Pour être complète, l'évaluation doit prendre en compte le fonctionnement du programme, notamment en ce qui concerne trois aspects : l’organisation des soins, les procédures établies et les ressources humaines. Un ensemble de critères de qualité est évalué pour chacun de ces aspects. Les critères peuvent être qualitatifs (description) ou quantitatifs (indicateurs). Les tableaux suivants peuvent être utilisés à titre indicatif.
17.5.1 Organisation des soins
Critères |
Indicateurs |
Objectifs |
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Accessibilité |
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Accès facile aux soins pendant la phase d’attaque et d’entretien |
Confort du patient |
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Information et éducation thérapeutique |
Entretiens réalisés |
Compréhension du traitement |
Hygiène hospitalière |
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Tout le matériel est disponible et utilisé. |
Approvisionnement continu en matériel de laboratoire |
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Approvisionnement continu en médicaments de qualité
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Détection des cas |
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Connaître le type de dépistage pour interpréter les résultats quantitatifs du dépistage
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Diagnostic des TBP frottis négatif et des TBEP |
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Antibiogramme |
ATBG possible (méthodes, contrôle qualité) |
Détection des TB pharmacorésistantes |
Accompagnement thérapeutique |
Nombre de patients bénéficiant d’un soutien et accompagnement thérapeutique par mois |
100% des patients éligibles pour recevoir un soutien |
Identification des patients non-adhérents |
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Intégration des soins TB-VIH |
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17.5.2 Procédures
Critères |
Indicateurs |
Objectifs |
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Registres et dossiers
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Description des documents
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Enregistrement fiable
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Définitions de cas standardisées |
Pourcentage de patients ayant une définition de cas exacte par rapport au nombre total de patients inclus |
100% |
Protocoles de traitement et suivi adéquats
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Dépistage VIH |
% de nouveaux cas testés pour le VIH |
100% |
Traitement antirétroviral |
% de patients TB VIH+ mis sous ARV |
100% |
Critères de guérison |
% de cas confirmés déclarés guéris qui correspondent réellement à la définition d’une guérison, sur un échantillon de patients pris au hasard |
> 90% |
Suivi régulier des TB sensibles et résistantes |
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Suivi de l'adhérence |
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Prévention de la transmission aérienne du bacille dans les structures de soins |
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Précautions standard |
Description |
Respect des précautions standard |
Contrôle qualité du laboratoire |
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17.5.3 Ressources humaines
Critères |
Indicateurs |
Objectifs |
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Effectifs |
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En moyenne :
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Formation |
Se reporter aux critères d’évaluation du programme de formation |
Personnel compétent |
Autres contributeurs |
Description : autres ONG, associations locales, etc. |
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Une grille d’évaluation du fonctionnement d’un service TB est proposée en Annexe 38.