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- 5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
- 5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
- 5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
- 5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)
Ces tableaux ont pour but de :
- Simplifier la prescription du protocole standard de réhydratation à l’admission, selon le niveau de déshydratation et l’âge ou le poids du patient si le poids est connu ;
- Faciliter la mise en œuvre et le suivi du protocole, en présentant le déroulement standard d’un traitement d’une déshydratation sévère ou d’un choc hypovolémique (voie IV, Plan C) et d’une déshydratation modérée (voie orale, Plan B).
5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)
Il s’agit de donner une vision globale de ce que le patient doit recevoir, comment et dans quels délais l’administrer pour que la réhydratation soit bien conduite et efficace.
Il faut voir ces tables, non pas comme un cadre extrêmement rigide, mais comme une orientation générale pour ne pas donner des liquides à l’aveugle, en essayant de rester proche du protocole tel qu’il serait administré dans des conditions idéales.
Les quantités de RL et de SRO sont arrondies (au chiffre rond inférieur ou supérieur) pour faciliter l’administration en pratique, les quantités de liquides perdus étant toujours une estimation (environ 10% pour une déshydratation sévère et 7,5% pour une déshydratation modérée).
Le RL est administré avec :
- Un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes) chez les enfants de 5 ans et plus et les adultes ;
- Un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml ; volume mort de la tubulure : environ 15 ml) chez les enfants de moins de 5 ans.
Les débits sont donnés en ml/minute ou ml/heure car ils sont trop importants pour être réglés en goutte/minute.
Pendant la période de remplissage rapide (« bolus »), le perfuseur doit être ouvert sans essayer de compter les gouttes. Le remplissage est effectué en présence d’un infirmier ou d’un médecin qui surveille étroitement le patient et le volume administré. La perfusion est ensuite ralentie pour passer le reste du RL, en surveillant les volumes administrés et restant à administrer, au cours de la période de 3 heures (4 heures maximum), sauf dans certains cas particuliers où la réhydratation est plus lente (p.ex. enfant sévèrement malnutri).
Une fois la réhydratation terminée, le cathéter est laissé en place, la suite du traitement dépend de l’évolution clinique et de la capacité du patient à poursuivre la réhydratation par voie orale.
5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
Le RL est administré avec un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes).
Age |
Volume total |
30 ml/kg
(a)
Citation
a.
Le bolus peut être répété une fois si nécessaire.
RL (bolus) |
70 ml/kg RL |
---|---|---|---|
5 à < 6 ans |
2000 ml |
600 ml en 30 minutes |
1400 ml en 3 heures |
6 à < 7 ans |
2200 ml |
700 ml en 30 minutes |
1500 ml en 3 heures |
7 à < 8 ans |
2500 ml |
800 ml en 30 minutes |
1700 ml en 3 heures |
8 à < 9 ans |
2800 ml |
800 ml en 30 minutes |
2000 ml en 3 heures |
9 à < 10 ans |
3000 ml |
1000 ml en 30 minutes |
2000 ml en 3 heures |
10 à < 11 ans |
3300 ml |
1000 ml en 30 minutes |
2300 ml en 3 heures |
11 à < 12 ans |
3500 ml |
1000 ml en 30 minutes |
2500 ml en 3 heures |
12 à < 13 ans |
4000 ml |
1200 ml en 30 minutes |
2800 ml en 3 heures |
13 à < 14 ans |
4500 ml |
1500 ml en 30 minutes |
3000 ml en 3 heures |
14 à < 15 ans |
5000 ml |
1500 ml en 30 minutes |
3500 ml en 3 heures 30 |
≥ 15 ans |
6000 ml |
2000 ml en 30 minutes |
4000 ml en 4 heures |
- (a)Le bolus peut être répété une fois si nécessaire.
5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).
Poids |
Volume total |
20 ml/kg
(b)
Citation
b.
Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
RL (bolus) |
70 ml/kg RL |
---|---|---|---|
3 à < 4 kg |
270 ml |
60 ml en 15 minutes |
210 ml en 3 heures |
4 à < 5 kg |
350 ml |
80 ml en 15 minutes |
270 ml en 3 heures |
5 à < 6 kg |
450 ml |
100 ml en 15 minutes |
350 ml en 3 heures |
6 à < 7 kg |
550 ml |
120 ml en 15 minutes |
430 ml en 3 heures |
7 à < 8 kg |
650 ml |
150 ml en 15 minutes |
500 ml en 4 heures |
8 à < 9 kg |
750 ml |
150 ml en 15 minutes |
600 ml en 4 heures |
9 à < 10 kg |
800 ml |
200 ml en 20 minutes |
600 ml en 4 heures |
10 à < 13 kg |
1000 ml |
250 ml en 20 minutes |
750 ml en 3 heures |
13 à < 15 kg |
1200 ml |
300 ml en 20 minutes |
900 ml en 3 heures |
15 à < 17 kg |
1500 ml |
300 ml en 20 minutes |
1200 ml en 3 heures |
17 à < 19 kg |
1700 ml |
400 ml en 15 minutes |
1300 ml en 3 heures |
- (b)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).
Poids |
Volume total |
20 ml/kg
(c)
Citation
c.
Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
RL (bolus) |
70 ml/kg RL |
---|---|---|---|
3 à < 4 kg |
270 ml |
60 ml en 30 minutes |
210 ml en 6 heures |
4 à < 5 kg |
350 ml |
80 ml en 30 minutes |
270 ml en 6 heures |
5 à < 6 kg |
450 ml |
100 ml en 30 minutes |
350 ml en 6 heures |
6 à < 7 kg |
550 ml |
120 ml en 30 minutes |
430 ml en 6 heures |
7 à < 8 kg |
650 ml |
150 ml en 30 minutes |
500 ml en 6 heures |
8 à < 9 kg |
750 ml |
150 ml en 30 minutes |
600 ml en 6 heures |
9 à < 10 kg |
800 ml |
200 ml en 30 minutes |
600 ml en 6 heures |
10 à < 11 kg |
900 ml |
200 ml en 30 minutes |
700 ml en 6 heures |
11 à < 12 kg |
1000 ml |
220 ml en 30 minutes |
780 ml en 6 heures |
12 à < 13 kg |
1100 ml |
240 ml en 30 minutes |
860 ml en 6 heures |
13 à < 14 kg |
1250 ml |
250 ml en 30 minutes |
1000 ml en 6 heures |
14 à < 15 kg |
1300 ml |
300 ml en 30 minutes |
1000 ml en 6 heures |
- (c)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)
Poids |
Age |
Volume total |
Volume de SRO par heure |
---|---|---|---|
3 à < 4 kg |
0 à < 1 mois |
230 ml |
60 ml par heure pendant 4 heures |
4 à < 5 kg |
1 à < 2 mois |
300 ml |
75 ml par heure pendant 4 heures |
5 à < 6 kg |
2 à < 3 mois |
400 ml |
100 ml par heure pendant 4 heures |
6 à < 7 kg |
3 à < 4 mois |
480 ml |
120 ml par heure pendant 4 heures |
7 à < 8 kg |
4 à < 7 mois |
550 ml |
140 ml par heure pendant 4 heures |
8 à < 9 kg |
7 à < 10 mois |
600 ml |
150 ml par heure pendant 4 heures |
9 à < 10 kg |
10 à < 12 mois |
700 ml |
180 ml par heure pendant 4 heures |
10 à < 13 kg |
1 à < 2 ans |
800 ml |
200 ml par heure pendant 4 heures |
13 à < 15 kg |
2 à < 3 ans |
1000 ml |
250 ml par heure pendant 4 heures |
15 à < 17 kg |
3 à < 4 ans |
1200 ml |
300 ml par heure pendant 4 heures |
17 à < 19 kg |
4 à < 5 ans |
1400 ml |
350 ml par heure pendant 4 heures |
19 à < 21 kg |
5 à < 6 ans |
1600 ml |
400 ml par heure pendant 4 heures |
21 à < 24 kg |
6 à < 7 ans |
1600 ml |
400 ml par heure pendant 4 heures |
24 à < 27 kg |
7 à < 8 ans |
1800 ml |
450 ml par heure pendant 4 heures |
27 à < 30 kg |
8 à < 9 ans |
2000 ml |
500 ml par heure pendant 4 heures |
30 à < 32 kg |
9 à < 10 ans |
2200 ml |
550 ml par heure pendant 4 heures |
32 à < 35 kg |
10 à < 11 ans |
2400 ml |
600 ml par heure pendant 4 heures |
35 à < 39 kg |
11 à < 12 ans |
2800 ml |
700 ml par heure pendant 4 heures |
39 à < 44 kg |
12 à < 13 ans |
3200 ml |
800 ml par heure pendant 4 heures |
44 à < 50 kg |
13 à < 14 ans |
3600 ml |
900 ml par heure pendant 4 heures |
≥ 50 kg |
≥ 14 ans |
4000 ml |
1000 ml par heure pendant 4 heures |
≥ 75 kg | 6000 ml | 1500 ml par heure pendant 4 heures |