Annexe 5. Volumes de RL et SRO pour la réhydratation

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Sommaire

    Ces tableaux ont pour but de :
    – Simplifier la prescription du protocole standard de réhydratation à l’admission, selon le niveau de déshydratation et l’âge ou le poids du patient si le poids est connu ;
    – Faciliter la mise en œuvre et le suivi du protocole, en présentant le déroulement standard d’un traitement d’une déshydratation sévère ou d’un choc hypovolémique (voie IV, Plan C) et d’une déshydratation modérée (voie orale, Plan B). 

     

    5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
    5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
    5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
    5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B) 

     

    Il s’agit de donner une vision globale de ce que le patient doit recevoir, comment et dans quels délais l’administrer pour que la réhydratation soit bien conduite et efficace.
    Il faut voir ces tables, non pas comme un cadre extrêmement rigide, mais comme une orientation générale pour ne pas donner des liquides à l’aveugle, en essayant de rester proche du protocole tel qu’il serait administré dans des conditions idéales. 

     

    Les quantités de RL et de SRO sont arrondies (au chiffre rond inférieur ou supérieur) pour faciliter l’administration en pratique, les quantités de liquides perdus étant toujours une estimation (environ 10% pour une déshydratation sévère et 7,5% pour une déshydratation modérée). 

     

    Le RL est administré avec :
    – un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes) chez les enfants de 5 ans et plus et les adultes ;
    – un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml ; volume mort de la tubulure : environ 15 ml) chez les enfants de moins de 5 ans. 

     

    Les débits sont donnés en ml/minute ou ml/heure car ils sont trop importants pour être réglés en goutte/minute.
    Pendant la période de remplissage rapide (« bolus »), le perfuseur doit être ouvert sans essayer de compter les gouttes. Le remplissage est effectué en présence d’un infirmier ou d’un médecin qui surveille étroitement le patient et le volume administré. La perfusion est ensuite ralentie pour passer le reste du RL, en surveillant les volumes administrés et restant à administrer, au cours de la période de 3 heures (4 heures maximum), sauf dans certains cas particuliers où la réhydratation est plus lente (p.ex. enfant sévèrement malnutri).

    Une fois la réhydratation terminée, le cathéter est laissé en place, la suite du traitement dépend de l’évolution clinique et de la capacité du patient à poursuivre la réhydratation par voie orale.

    5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)

    Le RL est administré avec un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes).

     

    Age 
    Poids 

    Volume total 
    de RL 

    30 ml/kg (a) Citation a. Le bolus peut être répété une fois si nécessaire. RL (bolus) 
    en ± 30 minutes 

    70 ml/kg RL 
    en ± 3 heures 

    5 à < 6 ans 
    19-20 kg 

    2000 ml 

    600 ml en 30 minutes 
    (environ 20 ml/minute) 

    1400 ml en 3 heures 
    400 ml en 1h + 1000 ml en 2h 

    6 à < 7 ans 
    21-23 kg 

    2200 ml 

    700 ml en 30 minutes 
    (environ 25 ml/minute) 

    1500 ml en 3 heures 
    1000 ml en 2h + 500 ml en 1h 

    7 à < 8 ans 
    24-26 kg 

    2500 ml 

    800 ml en 30 minutes 
    (environ 25 ml/minute) 

    1700 ml en 3 heures 
    1000 ml en 2h + 700 ml en 1h 

    8 à < 9 ans 
    27-29 kg 

    2800 ml 

    800 ml en 30 minutes 
    (environ 25 ml/minute) 

    2000 ml en 3 heures 
    1000 ml en 1h30 x 2 

    9 à < 10 ans 
    30-31 kg 

    3000 ml 

    1000 ml en 30 minutes 
    (environ 35 ml/minute) 

    2000 ml en 3 heures 
    1000 ml en 1h30 x 2 

    10 à < 11 ans 
    32-34 kg 

    3300 ml 

    1000 ml en 30 minutes 
    (environ 35 ml/minute) 

    2300 ml en 3 heures 
    1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
    + 300 ml en 1h 

    11 à < 12 ans 
    35-38 kg 

    3500 ml 

    1000 ml en 30 minutes 
    (environ 35 ml/minute) 

    2500 ml en 3 heures 
    1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
    + 500 ml en 1h 

    12 à < 13 ans 
    39-43 kg 

    4000 ml 

    1200 ml en 30 minutes 
    1000 ml en 20 minutes (50 ml/min) 
    + 200 ml en 10 minutes (20 ml/min) 

    2800 ml en 3 heures 
    800 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
    + 1000 ml en 1h 

    13 à < 14 ans 
    44-49 kg 

    4500 ml 

    1500 ml en 30 minutes 
    1000 ml en 20 minutes 
    + 500 ml en 10 minutes 

    3000 ml en 3 heures 
    1000 ml en 1h x 3 

    14 à < 15 ans 
    50-54 kg 

    5000 ml 

    1500 ml en 30 minutes 
    1000 ml en 20 minutes 
    + 500 ml en 10 minutes 

    3500 ml en 3 heures 30 
    500 ml en 30 minutes 
    + 1000 ml en 1h x 3 

    ≥ 15 ans 
    ≥ 55 kg 

    6000 ml 

    2000 ml en 30 minutes 
    1000 ml en 15 minutes x 2 

    4000 ml en 4 heures 
    1000 ml en 1h x 4 

    5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)

    Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

    Poids 
    Age 

    Volume total 
    de RL 

    20 ml/kg (b) Citation b. Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire. RL (bolus) 
    en ± 15 minutes 

    70 ml/kg RL 
    en ± 3 heures 

    3 à < 4 kg 
    0-1 mois 

    270 ml 

    60 ml en 15 minutes 

    210 ml en 3 heures 
    70 ml en 1h x 3 

    4 à < 5 kg 
    1-2 mois 

    350 ml 

    80 ml en 15 minutes 

    270 ml en 3 heures 
    90 ml en 1h x 3 

    5 à < 6 kg 
    2-3 mois 

    450 ml 

    100 ml en 15 minutes 

    350 ml en 3 heures 
    120 ml en 1h x 3 

    6 à < 7 kg 
    3-4 mois 

    550 ml 

    120 ml en 15 minutes 

    430 ml en 3 heures 
    145 ml en 1h x 3 

    7 à < 8 kg 
    4-7 mois 

    650 ml 

    150 ml en 15 minutes 

    500 ml en 4 heures 
    125 ml en 1h x 4 

    8 à < 9 kg 
    7-10 mois 

    750 ml 

    150 ml en 15 minutes 

    600 ml en 4 heures 
    150 ml en 1h x 4 

    9 à < 10 kg 
    10-12 mois 

    800 ml 

    200 ml en 20 minutes 
    100 ml en 10 minutes x 2 

    600 ml en 4 heures 
    150 ml en 1h x 4 

    10 à < 13 kg 
    1-2 ans 

    1000 ml 

    250 ml en 20 minutes 
    125 ml en 10 minutes x 2 

    750 ml en 3 heures 
    150 ml en 40 minutes x 5 

    13 à < 15 kg 
    2-3 ans 

    1200 ml 

    300 ml en 20 minutes 
    150 ml en 10 minutes x 2 

    900 ml en 3 heures 
    150 ml en 30 minutes x 6 

    15 à < 17 kg 
    3-4 ans 

    1500 ml 

    300 ml en 20 minutes 
    150 ml en 10 minutes x 2 

    1200 ml en 3 heures 
    150 ml en 20 minutes x 8 

    17 à < 19 kg 
    4 à < 5 ans 

    1700 ml 

    400 ml en 15 minutes 
    130 ml en 5 minutes x 3 

    1300 ml en 3 heures 
    150 ml en 20 minutes x 9 

    5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)

    Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

     

    Poids 

    Volume total 
    de RL 

    20 ml/kg (c) Citation c. Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire. RL (bolus) 
    en 30 minutes 

    70 ml/kg RL 
    en 6 heures 

    3 à < 4 kg 

    270 ml 

    60 ml en 30 minutes 

    210 ml en 6 heures 
    35 ml en 1h x 6 

    4 à < 5 kg 

    350 ml 

    80 ml en 30 minutes 

    270 ml en 6 heures 
    45 ml en 1h x 6 

    5 à < 6 kg 

    450 ml 

    100 ml en 30 minutes 

    350 ml en 6 heures 
    60 ml en 1h x 6 

    6 à < 7 kg 

    550 ml 

    120 ml en 30 minutes 

    430 ml en 6 heures 
    70 ml en 1h x 6 

    7 à < 8 kg 

    650 ml 

    150 ml en 30 minutes 

    500 ml en 6 heures 
    85 ml en 1h x 6 

    8 à < 9 kg 

    750 ml 

    150 ml en 30 minutes 

    600 ml en 6 heures 
    100 ml en 1h x 6 

    9 à < 10 kg 

    800 ml 

    200 ml en 30 minutes 
    100 ml en 15 minutes x 2 

    600 ml en 6 heures 
    100 ml en 1h x 6 

    10 à < 11 kg 

    900 ml 

    200 ml en 30 minutes 
    100 ml en 15 minutes x 2 

    700 ml en 6 heures 
    120 ml en 1h x 6 

    11 à < 12 kg 

    1000 ml 

    220 ml en 30 minutes 
    110 ml en 15 minutes x 2 

    780 ml en 6 heures 
    130 ml en 1h x 6 

    12 à < 13 kg 

    1100 ml 

    240 ml en 30 minutes 
    120 ml en 15 minutes x 2 

    860 ml en 6 heures 
    140 ml en 1h x 6 

    13 à < 14 kg 

    1250 ml 

    250 ml en 30 minutes 
    125 ml en 15 minutes x 2 

    1000 ml en 6 heures 

    14 à < 15 kg 

    1300 ml 

    300 ml en 30 minutes 
    150 ml en 15 minutes x 2 

    1000 ml en 6 heures 

    5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)

    Poids 

    Age 

    Volume total 
    de SRO 

    Volume de SRO par heure 

    3 à < 4 kg 

    0 à < 1 mois 

    230 ml 

    60 ml par heure pendant 4 heures 

    4 à < 5 kg 

    1 à < 2 mois 

    300 ml 

    75 ml par heure pendant 4 heures 

    5 à < 6 kg 

    2 à < 3 mois 

    400 ml 

    100 ml par heure pendant 4 heures 

    6 à < 7 kg 

    3 à < 4 mois 

    480 ml 

    120 ml par heure pendant 4 heures 

    7 à < 8 kg 

    4 à < 7 mois 

    550 ml 

    140 ml par heure pendant 4 heures 

    8 à < 9 kg 

    7 à < 10 mois 

    600 ml 

    150 ml par heure pendant 4 heures 

    9 à < 10 kg 

    10 à < 12 mois 

    700 ml 

    180 ml par heure pendant 4 heures 

    10 à < 13 kg 

    1 à < 2 ans 

    800 ml 

    200 ml par heure pendant 4 heures 

    13 à < 15 kg 

    2 à < 3 ans 

    1000 ml 

    250 ml par heure pendant 4 heures 

    15 à < 17 kg 

    3 à < 4 ans 

    1200 ml 

    300 ml par heure pendant 4 heures 

    17 à < 19 kg 

    4 à < 5 ans 

    1400 ml 

    350 ml par heure pendant 4 heures 

    19 à < 21 kg 

    5 à < 6 ans 

    1600 ml 

    400 ml par heure pendant 4 heures 

    21 à < 24 kg 

    6 à < 7 ans 

    1600 ml 

    400 ml par heure pendant 4 heures 

    24 à < 27 kg 

    7 à < 8 ans 

    1800 ml 

    450 ml par heure pendant 4 heures 

    27 à < 30 kg 

    8 à < 9 ans 

    2000 ml 

    500 ml par heure pendant 4 heures 

    30 à < 32 kg 

    9 à < 10 ans 

    2200 ml 

    550 ml par heure pendant 4 heures 

    32 à < 35 kg 

    10 à < 11 ans 

    2400 ml 

    600 ml par heure pendant 4 heures 

    35 à < 39 kg 

    11 à < 12 ans 

    2800 ml 

    700 ml par heure pendant 4 heures 

    39 à < 44 kg 

    12 à < 13 ans 

    3200 ml 

    800 ml par heure pendant 4 heures 

    44 à < 50 kg 

    13 à < 14 ans 

    3600 ml 

    900 ml par heure pendant 4 heures 

    ≥ 50 kg 

    ≥ 14 ans 

    4000 ml 

    1000 ml par heure pendant 4 heures 

    ≥ 75 kg   6000 ml 1500 ml par heure pendant 4 heures 

     

     
    Ne pas limiter les patients qui veulent boire plus que la quantité prescrite.

     

    • (a)Le bolus peut être répété une fois si nécessaire.
    • (b)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
    • (c)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.