الملحق 7: التدبير العلاجي للألم لدى النساء الحوامل أو المرضعات

المحتويات

مسكنات الألم		الحمل		الإرضاع من الثدي
مسكنات الألم		5-0 شهور	من الشهر 6	الإرضاع من الثدي
المستوى 1	باراسيتامول الفموي 1 غ كل 6-8 ساعات (الجرعة القصوى 4 غ في اليوم) باراسيتامول الوريدي بوزن < 50 كغ: 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات (الجرعة القصوى 60 ملغ/كغ في اليوم) بوزن ≥ 50 كغ: 1 غ كل 6 ساعات (الجرعة القصوى 4 غ في اليوم)	الخيار الأول	الخيار الأول	الخيار الأول
	إيبوبروفين الفموي 400-200 ملغ كل 6-8 ساعات (الجرعة القصوى 1200 ملغ في اليوم)	يجب تجنبه	يمنع استعماله	يمكن استعماله يجب أن يكون العلاج لأقصر قترة ممكنة. يجب مراعاة موانع الاستعمال.
	حمض أستيل ساليسيليك (أسبرين) الفموي	يجب تجنبه	يمنع استعماله	يجب تجنبه
المستوى 2	كودايين الفموي 60-30 ملغ كل 4-6 ساعات	يمكن استعماله	قد يظهر حديث الولادة أعراض الامتناع (الانسحاب)، الخمود التنفسي والنعاس في حال التطبيق المستمر لجرعات كبيرة في نهاية الثلث الثالث من الحمل. يجب مراقبة حديث الولادة عن قرب.	يتم تطبيق الدواء بحذر، لفترة قصيرة (2-3 أيام)، بأقل جرعة فعالة. يجب مراقبة الأم وحديث الولادة: في حال حدوث نعاس بشكل زائد، يتم إيقاف المعالجة.
المستوى 2	ترامادول الفموي 100-50 ملغ كل 4-6 ساعات (الجرعة القصوى 400 ملغ في اليوم) ترامادول بالحقن العضلى، الحقن الوريدي البطيء أو بالتسريب الوريدي 100-50 ملغ كل 4-6 ساعات (الجرعة القصوى 600 ملغ في اليوم)	يمكن استعماله	قد يظهر حديث الولادة النعاس عند معالجة الأم بترامادول في نهاية الثلث الثالث من الحمل وأثناء الإرضاع. يتم تطبيق الدواء بحذر، لفترة قصيرة، بأقل جرعة فعالة. يجب مراقبة الأم وحديث الولادة.
المستوى 3	مورفين الفموي، ذو الإطلاق السريع 10 ملغ كل 4 ساعات، يتم تعديل الجرعة تبعًا لشدة الألم مورفين الفموي، ذو الإطلاق المستديم يتم تحديد الجرعة اليومية أثناء المعالجة البدئية بمورفين ذو الإطلاق السريع. في حال بدء العلاج مباشرةً باستخدام مورفين ذو الإطلاق المستديم: 30 ملغ كل 12 ساعة، يتم تعديل الجرعة تبعًا لشدة الألم مورفين بالحقن تحت الجلد، بالحقن العضلي 0.2-0.1 ملغ/كغ كل 4 ساعات مورفين الوريدي 0.1 ملغ/ كغ تطبق على دفعات مجزأة (0.05 ملغ/ كغ كل 10 دقائق) كل 4 ساعات في حال الضرورة	يمكن استعماله	قد يظهر حديث الولادة أعراض الامتناع (الانسحاب)، الخمود التنفسي والنعاس عند معالجة الأم بمورفين في نهاية الثلث الثالث من الحمل وأثناء الإرضاع. يتم تطبيق الدواء بحذر، لفترة قصيرة، بأقل جرعة فعالة. يجب مراقبة حديث الولادة.