الحمى الناكسة (الراجعة) المنقولة بالقراد

Select language:
المحتويات

     

    تعد الحمى الناكسة (الراجعة) المنقولة بالقراد ناجمة عن أنواع البورلية المختلفة. تعتبر متوطنة في المناطق الدافئة والمعتدلة من العالم، خاصةً في أفريقيا (تنزانيا، جمهورية الكونغو الديمقراطية، السنغال، موريتانيا، مالي، والقرن الإفريقي) وبشكل اساسي في المناطق الريفية. تعتبر الحمى الناكسة المنقولة بالقراد أحد الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة لدى الأطفال والنساء الحوامل. تتراوح معدلات وفيات الحمى الناكسة المنقولة بالقراد غير المعالجة بين 2 و15%.

    العلامات السريرية

    تعد التظاهرات السريرية والمضاعفات الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقراد مشابهة لتلك الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقمل، لكن تكون الأعراض العصبية (بشكل خاص، شلل الأعصاب القحفية (الدماغية) والتهاب السحايا اللمفاوي) أكثر تكرارًا وعدد مرات النكس (الرجوع) أكثر من تلك الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقمل.

    يعتبر التشخيص السريري صعبًا، خاصةً خلال النوبة الأولى: تحدث الحالات بصورة فردية؛ تعتبر لدغة القراد غير مؤلمة وغالبًا لا يلاحظها المريض؛ تعد الأعراض مشابهة للغاية لأعراض الملاريا والحمى التيفية (التيفودية) وداء البريميات، وبعض أمراض الفيروسات المنقولة بالمفصليات (الحمى الصفراء، حمى الضنك) أو داء الريكتسيات والتهاب السحايا.

    الفحوص المختبرية

    • كما في الحمى الناكسة المنقولة بالقمل، يتم تأكيد التشخيص عبر التعرف على البورلية في دم المريض.
    •  يتم تكرار الفحص في حال كانت اللطاخة الأولى سلبية في حال الاشتباه السريري بشكل قوي.

    العلاج

    • العلاج بالمضادات الحيوية:
      دوكسيسيكلين الفموي (باستثناء الأطفال بعمر أصغر من 8 سنوات والنساء الحوامل أو المرضعات)
      للأطفال بعمر 8 سنوات فأكبر: 50 ملغ مرتين في اليوم أو 100 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 7 أيام.
      للبالغين: 100 ملغ مرتين في اليوم أو 200 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 7 أيام.
      أو
      إريثرومايسين الفموي.
      للأطفال بعمر أصغر من 8 سنوات: 25 ملغ/كغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
      النساء الحوامل أو المرضعات: 1 غ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
    • علاج الألم والحمى (باراسيتامول الفموي) والوقاية من أو علاج الجفاف في حالة وجود إسهال مصاحب.
     
    قد يحفز العلاج بالمضادات الحيوية حدوث رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِر (حمى مرتفعة، نوافض، انخفاض ضغط الدم وأحيانًا صدمة). يوصى بمراقبة المريض لمدة ساعتين بعد الجرعة الأولى من المضاد الحيوي لتدبير رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِر الشديد حال ظهوره (العلاج العرضي للصدمة). يكون رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِرأكثر تكرارًا في الحمى الناكسة المنقولة بالقمل من الحمى الناكسة المنقولة بالقراد.