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TB pulmonaire
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- Toux prolongée (> 2 semaines), avec ou sans expectoration.
- Perte de poids, anorexie, fatigue, essoufflement, douleurs thoraciques, fièvre modérée, sueurs nocturnes, hémoptysie.
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- Fièvre et perte de poids plus fréquentes et prononcées.
- Toux et hémoptysie peuvent être moins fréquentes (moins d'inflammation et de cavernes).
- Voir algorithme, Chapitre 5.
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TB disséminée (miliaire)
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- Symptômes non spécifiques : fièvre élevée, céphalées, perte de poids.
- Détérioration clinique en quelques jours ou semaines.
- Atteinte simultanée de plusieurs organes.
- Risque élevé de méningite chez l’enfant.
- Image radiologique de miliaire.
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- Peut être confondue avec la perte de poids rencontrée aux stades avancés de l’infection par le VIH.
- M. tuberculosis parfois isolé par hémoculture.
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TB ganglionnaire
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- Le plus souvent dans la région cervicale.
- Ganglions > 2 cm, non-inflammatoires, indolores, chroniques (> 4 semaines) ; fistulisation possible.
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- L’infection par le VIH peut provoquer une lymphadénopathie persistante généralisée (LPG). Dans la LPG, les ganglions sont indolores et symétriques. Les ganglions cervicaux postérieurs ou épitrochléens sont souvent touchés.
- Les autres causes fréquentes de lymphadénopathie sont : lymphome, métastases cancéreuses, sarcome de Kaposi.
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TB méningée
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- Évolution subaiguë, insidieuse.
- Céphalées, irritabilité, fièvre, altération de la conscience.
- Syndrome méningé présent dans la plupart des cas.
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- Éliminer une cryptococcose méningée : réaliser un test antigénique sur le sérum et le LCR.
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TB ostéoarticulaire
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- Mono-arthrite peu ou pas douloureuse avec destruction articulaire.
- Déformation du rachis (Mal de Pott).
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- Atteintes multifocales plus fréquentes.
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TB urogénitale
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- Rénale : symptômes urinaires, peu de signes généraux, suspectée en cas de non-réponse à une antibiothérapie à visée urinaire.
- Signes gynécologiques non spécifiques, stérilité, ou épididymite et douleurs scrotales.
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TB abdominale
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- Ascite (peut masquer une perte de poids).
- Masse abdominale, douleurs, diarrhée.
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- Plus souvent associée à une TBP.
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Épanchements
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- Pleural : douleurs pleurales, dyspnée.
- Péricardique : douleurs thoraciques, dyspnée, œdèmes des membres inférieurs ou ascite, frottement péricardique.
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- Épanchements souvent importants.
- En zone de forte prévalence TB-VIH, la TB est l'étiologie la plus fréquente.
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