9.5 Traitements adjuvants

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Sommaire

    9.5.1 Prophylaxie par la pyridoxine

    La prophylaxie par la pyridoxine (vitamine B6) est indiquée chez tous les patients à risque de neuropathie périphérique, c.-à-d. les femmes enceintes ou allaitantes et les patients infectés par le VIH, alcoolodépendants, malnutris, diabétiques, ou atteints de maladie hépatique chronique ou d'insuffisance rénale (voir Neuropathies périphériques, Annexe 17).

    9.5.2 Corticothérapie

    La corticothérapie est indiquée :

    • En cas de méningite [1] Citation 1. Burch Jane, Eisenhut Michael. What effect do adjunctive corticosteroids have on mortality and disability in people with tuberculous meningitis? Cochrane Clinical Answers 2016. ou péricardite [2] Citation 2. Wiysonge CS, Ntsekhe M, Thabane L, Volmink J, Majombozi D, Gumedze F, Pandie S, Mayosi BM. Interventions for treating tuberculous pericarditis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 13;9(9):CD000526.
      https://doi.org/10.1002/14651858.CD000526.pub2             tuberculeuse ;
    • Pour le traitement et la prévention du syndrome inflammatoire de reconstitution immune associé à la TB (TB-IRIS). Voir Chapitre 12.

     

    L’utilisation des corticoïdes dans d'autres indications est discutée [3] Citation 3. Schutz C, Davis AG, Sossen B, et al. Corticosteroids as an adjunct to tuberculosis therapy. Expert Rev Respir Med. 2018;12(10):881-891.
    https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1515628         [4] Citation 4. Kadhiravan T, Deepanjali S. Role of corticosteroids in the treatment of tuberculosis: an evidence-based update. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010 Jul-Sep;52(3):153-8. PMID: 20949734. .

     

    Tableau 9.3 – Corticothérapie

     

    Indications

    Posologie et durée

    Méningite tuberculeuse [5] Citation 5. BMJ Best Practice. Extrapulmonary tuberculosis [consulté le 01 mars 2023].

    dexaméthasone IV/PO

    Enfant : 0,6 mg/kg une fois par jour pendant 4 semaines puis réduire progressivement en 4 semaines

    Adulte : 0,4 mg/kg une fois par jour pendant 7 jours puis réduire progressivement en 6 à 8 semaines

    Péricardite tuberculeuse

    prednisolone PO

    Enfant : 1,5 mg/kg une fois par jour pendant 4 semaines puis réduire progressivement en 6 semaines

    Adulte : 60 mg une fois par jour pendant 4 semaines puis réduire progressivement en 6 semaines
     
     
    Références
    • 1.Burch Jane, Eisenhut Michael. What effect do adjunctive corticosteroids have on mortality and disability in people with tuberculous meningitis? Cochrane Clinical Answers 2016.
    • 2.Wiysonge CS, Ntsekhe M, Thabane L, Volmink J, Majombozi D, Gumedze F, Pandie S, Mayosi BM. Interventions for treating tuberculous pericarditis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 13;9(9):CD000526.
      https://doi.org/10.1002/14651858.CD000526.pub2
    • 3.Schutz C, Davis AG, Sossen B, et al. Corticosteroids as an adjunct to tuberculosis therapy. Expert Rev Respir Med. 2018;12(10):881-891.
      https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1515628
    • 4.Kadhiravan T, Deepanjali S. Role of corticosteroids in the treatment of tuberculosis: an evidence-based update. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010 Jul-Sep;52(3):153-8. PMID: 20949734.
    • 5.BMJ Best Practice. Extrapulmonary tuberculosis [consulté le 01 mars 2023].
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