Il y a suspicion d’épidémie lorsque le nombre de cas suspects de rougeole notifiés par une unité géographique a Citation a. Une unité géographique peut être une zone couverte par un poste de santé, une zone administrative (canton) ou le quartier d’une ville. est supérieur à celui attendu. Elle doit être systématiquement confirmée par le laboratoire.
Dans les pays qui conduisent des activités de vaccination supplémentaires (AVS), une épidémie est suspectée dès la survenue des premiers cas, en tenant compte de la couverture vaccinale et des délais depuis la dernière AVS. Voir le tableau ci-dessous.
Tableau 3.1 : Définition d’une épidémie de rougeole
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Campagne de rattrapage complétée |
Campagne de rattrapage non réalisée OU conduite depuis 4 ans ou plus OU couverture vaccinale < 90% |
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Epidémie |
5 cas suspects notifiés sur une période |
Au sein d’une unité géographique :
OU
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Epidémie |
> 2 cas confirmés (IgM+) sur une période d’un mois | |
Dans tous les pays (qu’il existe des AVS ou non), la comparaison des taux d’attaque hebdomadaires à la même période les années précédentes (épidémiques ou non épidémiques) permet de détecter la survenue d’une épidémie.
Exemple : Cas de rougeole et taux d’attaques, 2002-2004, zone urbaine, Niamey, Niger.
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Semaine 1 | Semaine 12 | ||
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| Cas | TA/100 000 | Cas | TA/100 000 | |
| 2002 | 2 | 0,3 | 23 | 3,2 |
| 2003 | 1 | 0,1 | 53 | 6,7 |
| 2004 | 60 | 7,2 | 3 832 | 462,4 |
Source : SNIS [Système National d'Information Sanitaire du Niger]
En 2004, à la Semaine 1, le nombre de cas et le taux d’attaque sont nettement supérieurs à ceux des années précédentes. A la Semaine 12, le nombre de cas et le taux d’attaque montrent qu’il y a bien une épidémie de rougeole.
Dans un camp de réfugiés ou un établissement fermé (orphelinat, centre de nutrition, prison, etc.), un seul cas de rougeole est une épidémie.
Les zones urbaines précaires où la couverture vaccinale est faible présentent un risque similaire à celui d’un camp de réfugiés.
La décision d’intervenir est toujours un pari sur une évolution probable. Toutefois, en cas de doute, mieux vaut prendre une décision trop tôt que trop tard.
- (a)Une unité géographique peut être une zone couverte par un poste de santé, une zone administrative (canton) ou le quartier d’une ville.