Annexe 12. Installation d’un PRO | Guides médicaux MSF

Sommaire

Ce plan et les équipements et articles nécessaires au fonctionnement d’un PRO standard (c.-à-d. qui ne fait que du traitement oral durant la journée) sont donnés à titre d’exemple. Des adaptations sont toujours nécessaires en fonction du contexte.

12.1 Plan et installations

CHO-Annexe 12-1

Remarque : si le PRO se trouve dans une structure de santé, installer une clôture (piquets + filet de balisage ou panneaux végétaux, selon le contexte), de manière à l’isoler. Une ouverture sur l’extérieur suffit pour les entrées-sorties des patients et du personnel.

Symboles	Installations	Remarques
	Point d’eau potable	Un jerrycan ou un seau ou un bac avec robinet, posé sur un support.
	Point SRO	Un jerrycan ou un seau ou un bac avec robinet, posé sur un support.
	Réserve d’eau potable	Un bac de 120 litres avec robinet, posé sur un support. Ajuster si insuffisant.
	Latrines	2 latrines (homme/femme), ajuster si insuffisant (au minimum une latrine par PRO).
	Points de lavage des mains	Au moins un point de lavage des mains avec de la solution chlorée à 0,05% (bac de 120 litres avec robinet, posé sur un support + un seau sous le robinet pour recueillir les eaux usées, à vider régulièrement). Ajuster si insuffisant.
	Aire de lavage (tasses et cuillères)	Si utilisation de bassines, installer une dalle anti-bourbier pour collecter les eaux usées. Un égouttoir pour faire sécher la vaisselle à l’air libre.
	Fosse à déchets	Une fosse à déchets protégée par une clôture pour en limiter l’accès.
	Stock de solutions chlorées	Un jerrycan ou un seau avec robinet, posé sur un support pour la solution chlorée à 0,2% et à 2% (hors d’atteinte des patients).
	Chaises pour patients et accompagnants	Une chaise choléra (percée) par patient. Une chaise normale par accompagnant.
	Bureau de l’infirmier	Une table, une chaise et une étagère.

12.2. Matériel et équipement

Articles de base	Remarques
Tente	1 tente de 27,5 m² pour 11 patients + un poste infirmier 1 tente de 45 m² pour 20 patients + un poste infirmier
Plastic sheeting	Revêtement du sol (si sol non bétonné, lisse, lavable). Protection de l’intérieur de l’ambulance.
Supports en bois pour bacs	Aucun bac (seau ou jerrycan) avec robinet ne doit être posé sur le sol.
Table + chaise + étagères (poste infirmier)	Le matériel et les médicaments ne doivent pas être entreposés en vrac dans des cartons (difficile à retrouver et à inventorier), ni posés à même le sol.
Chaises cholera patients a Citation a. Des chaises percées sont suffisantes pour un PRO standard. Toutefois, il peut être utile d’avoir 1 ou 2 lits choléra d’appoint si possible, pour les patients qui ont besoin d’être allongés même si leur diarrhée n’est pas grave (personnes âgées, femmes enceintes, p.ex.). Si le PRO est conçu pour stabiliser les cas sévères avant transfert, il faut disposer d’1 ou 2 lits choléra selon les besoins + un dispositif pour suspendre les perfusions ainsi que le matériel nécessaire (RL, perfuseurs, cathéters, polyvidone iodée 10%, compresses/coton, garrot, sparadrap, plateau, collecteur pour OPTC). Annexe 13	Nombre en fonction de la capacité PRO. Prévoir pour les enfants et les adultes.
Chaises accompagnants	Nombre en fonction de la capacité PRO (en général, un accompagnant par patient).
Seaux b Citation b. Les seaux devraient être de différentes couleurs, selon leur contenu et usage (p.ex., blanc pour les solutions chlorées, rouge pour les déjections des patients, vert ou bleu ou autre pour la SRO, etc.). L’usage (SRO, solution chlorée et %, patients) doit toujours être inscrit sur les seaux ou tout autre récipient.	Pour préparer des solutions chorées + ustensile pour mélanger Pour les eaux usées (placés sous les bacs de lavage des mains) 2 seaux par patient (selles et vomissements) c Citation c. Les seaux pour les selles/vomissements et les poubelles doivent être lavés/rincés et désinfectés lorsqu’ils sont vidés. Prévoir le roulement du matériel et multiplier par 2 le nombre de seaux nécessaires pour recevoir les déchets organiques ou non. 1 seau avec couvercle (poubelle) c Citation c. Les seaux pour les selles/vomissements et les poubelles doivent être lavés/rincés et désinfectés lorsqu’ils sont vidés. Prévoir le roulement du matériel et multiplier par 2 le nombre de seaux nécessaires pour recevoir les déchets organiques ou non. 1 seau pour le nettoyage Quelques seaux de réserve
Jerrycans ou seaux ou bacs de distribution avec robinet b Citation b. Les seaux devraient être de différentes couleurs, selon leur contenu et usage (p.ex., blanc pour les solutions chlorées, rouge pour les déjections des patients, vert ou bleu ou autre pour la SRO, etc.). L’usage (SRO, solution chlorée et %, patients) doit toujours être inscrit sur les seaux ou tout autre récipient.	Pour la SRO Pour l’eau potable
Récipients pour le stockage couverts + robinet	1 bac de 120 litres pour l’eau potable 1 bac de 120 litres pour la solution chlorée à 0,05% 1 jerrycan ou seau couvert pour la solution chlorée à 0,2% 1 jerrycan ou seau couvert pour la solution chlorée à 2%
Bassines	Pour nettoyer les tasses et cuillères.
Verre mesureur 1 litre	Pour préparer la SRO.
Tasses/petites cuillères	Nombre de tasses en fonction de la capacité du PRO. Doubler le nombre (1 tasse pour l’accompagnant). Prévoir aussi le personnel.
Equipement de protection individuelle (EPI)	2 EPI de base par personne (tunique/pantalons/bottes) EPI complémentaires pour le personnel chargé du ménage et des déchets (Section 7.5.3)
Equipement de ménage	Balai, serpillère, détergent, etc.
Communication	Téléphone portable + crédit ou radio VHF
Autre	Éclairage : si le PRO ouvre après la tombée de la nuit, lampes électriques ou lampe à kérosène + kérosène. Filet de balisage/piquets: si le PRO se trouve dans une structure de santé.
Documentation	Stylos, marqueurs, registre des cas, fiche de surveillance des patients, cahier ou fiches de stock Protocole de préparation et administration de la SRO Protocole de préparation et utilisation des solutions chlorées Règles d’hygiène de base dans le PRO Liste des contacts (superviseur, ambulance, etc., selon l’organisation)
SRO, sachet pour 1 litre	Selon le nombre de cas attendus et/ou les consommations + réserve de sécurité (15% d Citation d. La réserve de sécurité (15%) est moindre que dans un CTC ou UTC car le nombre de sachets de SRO/personne (10) est probablement supérieur aux consommations réelles, le PRO recevant en principe plus de malades sous Plan A. ). Par exemple, 10 patients/jour pendant une semaine : 10 (patients) x 10 (sachets de SRO) x 7 jours = 700 sachets + 15% de réserve de sécurité (+ 100 sachets). La réserve de sécurité peut être augmentée (p.ex., difficultés d’approvisionnement, zone difficile d’accès).
Antibiotique	Selon le nombre de cas attendus + réserve de sécurité (15%)
Sulfate de zinc	1 blister de 10 cp/patient de moins de 5 ans + réserve de sécurité (15%)
Savon	Un par patient + savon pour le personnel.
Produit générateur de chlore	NaDCC ou HTH (commencer avec 50 g/patient/jour à réajuster ensuite en fonction des consommations).
Gants d’examen à usage unique	Si le patient est souillé et doit être changé par le personnel ou en cas de risque d’accident d’exposition au sang ou de réalisation de tests sur les selles ou de plaie ou lésion au niveau des mains.

Notes

(a)Des chaises percées sont suffisantes pour un PRO standard. Toutefois, il peut être utile d’avoir 1 ou 2 lits choléra d’appoint si possible, pour les patients qui ont besoin d’être allongés même si leur diarrhée n’est pas grave (personnes âgées, femmes enceintes, p.ex.).
Si le PRO est conçu pour stabiliser les cas sévères avant transfert, il faut disposer d’1 ou 2 lits choléra selon les besoins + un dispositif pour suspendre les perfusions ainsi que le matériel nécessaire (RL, perfuseurs, cathéters, polyvidone iodée 10%, compresses/coton, garrot, sparadrap, plateau, collecteur pour OPTC).
(b) Les seaux devraient être de différentes couleurs, selon leur contenu et usage (p.ex., blanc pour les solutions chlorées, rouge pour les déjections des patients, vert ou bleu ou autre pour la SRO, etc.). L’usage (SRO, solution chlorée et %, patients) doit toujours être inscrit sur les seaux ou tout autre récipient.
(c) Les seaux pour les selles/vomissements et les poubelles doivent être lavés/rincés et désinfectés lorsqu’ils sont vidés. Prévoir le roulement du matériel et multiplier par 2 le nombre de seaux nécessaires pour recevoir les déchets organiques ou non.
(d)La réserve de sécurité (15%) est moindre que dans un CTC ou UTC car le nombre de sachets de SRO/personne (10) est probablement supérieur aux consommations réelles, le PRO recevant en principe plus de malades sous Plan A.