Cestodoses

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Sommaire

    Cestodoses (vers adultes)

    Parasites

    Signes cliniques/Laboratoire

    Traitement

    Transmission/Prévention

    Taeniases
    Taenia saginata
    Taenia solium

    (cosmopolites)

    Souvent asymptomatique

    Extériorisation des anneaux par l’anus, troubles digestifs parfois (douleurs épigastriques ou abdominales, nausées, diarrhée)

    Laboratoire : œufs dans les selles ou sur la marge anale (scotch-test) ; anneaux dans les selles

    praziquantel PO (a) Citation a. Le praziquantel peut être administré pendant la grossesse en cas de taeniases à T. solium. Pour les autres indications, il est préférable d’attendre la fin de la grossesse.
    Enfant de 4 ans et plus et adulte :
    5 à 10 mg/kg dose unique

    Contamination par ingestion de viande crue ou mal cuite :

    • viande de bœuf pour T. saginata
    • viande de porc pour T. solium

    Prévention :

    • individuelle : bien cuire la viande
    • collective : surveillance des abattoirs

    Bothriocéphalose
    Diphyllobothrium latum
    (régions de lacs en zone tempérée ou froide)

    Souvent asymptomatique

    En cas d’infestation massive : troubles digestifs discrets, anémie par carence en vitamine B12 associée à des troubles neurologiques (rare)

    Laboratoire : œufs dans les selles

    praziquantel PO (a) Citation a. Le praziquantel peut être administré pendant la grossesse en cas de taeniases à T. solium. Pour les autres indications, il est préférable d’attendre la fin de la grossesse.
    Enfant de 4 ans et plus et adulte :
    5 à 10 mg/kg dose unique

    Si anémie : vitamine B12 + acide folique

    Contamination par ingestion de poisson d’eau douce cru ou mal cuit

    Prévention :

    • individuelle : bien cuire le poisson

    Taeniase « infantile »
    Hymenolepis nana
    (cosmopolite)

    Souvent asymptomatique

    En cas d’infestation massive : troubles digestifs (douleurs épigastriques)

    Laboratoire : œufs dans les selles

    praziquantel PO (a) Citation a. Le praziquantel peut être administré pendant la grossesse en cas de taeniases à T. solium. Pour les autres indications, il est préférable d’attendre la fin de la grossesse.
    Enfant de 4 ans et plus et adulte :
    15 à 25 mg/kg dose unique

    Contamination féco-orale ou auto- réinfestation

    Prévention :

    • individuelle : lavage des mains, coupe des ongles
    • collective : hygiène et assainissement (eau, latrines, etc.)

    Cestodoses (larves)

    Parasites

    Signes cliniques/Laboratoire

    Traitement

    Transmission/Prévention

    Cysticercose
    Taenia solium
    (cosmopolite)

    • musculaire : asymptomatique ou myalgies
    • sous-cutanée : nodules
    • cérébrale (neurocysticercose) : céphalées, convulsions, coma
    • oculaire : exophtalmie, strabisme, iritis, etc.

    Laboratoire : hyperéosinophilie sanguine ou rachidienne

    Le traitement de la cysticercose cérébrale ou oculaire ne peut s’effectuer que dans des services spécialisés.
    Le traitement anti-parasitaire sans diagnostic de localisation par tomodensitométrie et/ou image par résonance magnétique peut aggraver les symptômes, voire engager le pronostic vital. Le traitement est parfois neurochirurgical.

    Contamination par ingestion d’aliments contaminés par des œufs de T. solium ou auto-réinfestation

    Prévention :

    • individuelle : traiter les sujets porteurs d’un ténia ; hygiène, cuisson suffisante des viandes

    Kyste hydatique
    Echinococcus granulosus
    (Amérique du Sud, Afrique du Nord, de l’Est et du Sud, Europe de l’Est)

    Kyste hydatique du foie (60% des cas) ou du poumon (30% des cas), localisation cérébrale possible.

    Longue période asymptomatique. Le kyste se manifeste souvent lors du développement de complications (obstruction des voies biliaires ; choc anaphylactique en cas de rupture dans le péritoine, les vaisseaux ou un organe ; ictère douloureux fébrile en cas de rupture dans les voies biliaires, etc.).

    Traitement de choix : exérèse chirurgicale

    L’albendazole PO (b) Citation b. L’albendazole est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse.  est utile en complément de la chirurgie ou lorsque la chirurgie est impossible :
    Enfant de plus de 2 ans et adulte de moins de 60 kg :
    7,5 mg/kg 2 fois par jour
    Adulte de plus de 60 kg :
    400 mg 2 fois par jour

    Durée du traitement :
    En complément de l’exérèse chirurgicale (en pré-opératoire ou en post-opératoire) : au moins 2 mois sans interruption ou au moins 2 cures de 28 jours à 14 jours d’intervalle.
    Lorsque la chirurgie est impossible : de 3 à 6 mois en moyenne et jusqu’à un an, en cure de 28 jours espacées d’un intervalle de 14 jours.

    Contamination :

    • directe : contact avec un chien
    • indirecte : eau et aliments souillés par des déjections de chien

    Prévention :

    • individuelle : éviter la proximité avec les chiens
    • collective : abattage des chiens errants, surveillance des abattoirs
    • (a) Le praziquantel peut être administré pendant la grossesse en cas de taeniases à T. solium. Pour les autres indications, il est préférable d’attendre la fin de la grossesse.
    • (b)L’albendazole est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse.