3.3 Confirmation de l’épidémie

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Sommaire

     

     

    Il y a suspicion d’épidémie lorsque le nombre de cas suspects de rougeole notifiés par une unité géographique a Citation a. Une unité géographique peut être une zone couverte par un poste de santé, une zone administrative (canton) ou le quartier d’une ville.   est supérieur à celui attendu. Elle doit être systématiquement confirmée par le laboratoire.

     

    Dans les pays qui conduisent des activités de vaccination supplémentaires (AVS), une épidémie est suspectée dès la survenue des premiers cas, en tenant compte de la couverture vaccinale et des délais depuis la dernière AVS. Voir le tableau ci-dessous.

     

    Tableau 3.1 : Définition d’une épidémie de rougeole

     

     

    Campagne de rattrapage complétée
    depuis moins de 4 ans
    ET couverture vaccinale ≥ 90%

    Campagne de rattrapage non réalisée

    OU conduite depuis 4 ans ou plus

    OU couverture vaccinale < 90%

    Epidémie
    suspectée

    5 cas suspects notifiés sur une période
    d’un mois au niveau d’une unité
    géographique

    Au sein d’une unité géographique :
    – Augmentation du nombre de cas ou
    de l’incidence hebdomadaire comparée
    aux années précédentes (non épidémiques
    ou identique à une année
    épidémique
    OU
    – En l’absence de données des années
    précédentes : augmentation du nombre
    de cas au cours des 3 ou 4 dernières
    semaines

    Epidémie
    confirmée

    > 2 cas confirmés (IgM+) sur une période d’un mois

     

    Dans tous les pays (qu’il existe des AVS ou non), la comparaison des taux d’attaque hebdomadaires à la même période les années précédentes (épidémiques ou non épidémiques) permet de détecter la survenue d’une épidémie.

     

    Exemple : Cas de rougeole et taux d’attaques, 2002-2004, zone urbaine, Niamey, Niger.

     


    Année

    Semaine 1 Semaine 12
    Cas TA/100 000 Cas TA/100 000
    2002 2 0,3 23 3,2
    2003 1 0,1 53 6,7
    2004 60 7,2 3 832 462,4

     

    Source : SNIS [Système National d'Information Sanitaire du Niger]

     

    En 2004, à la Semaine 1, le nombre de cas et le taux d’attaque sont nettement supérieurs à ceux des années précédentes. A la Semaine 12, le nombre de cas et le taux d’attaque montrent qu’il y a bien une épidémie de rougeole.

     

    Dans un camp de réfugiés ou un établissement fermé (orphelinat, centre de nutrition, prison, etc.), un seul cas de rougeole est une épidémie.

     

    Les zones urbaines précaires où la couverture vaccinale est faible présentent un risque similaire à celui d’un camp de réfugiés.

     

    La décision d’intervenir est toujours un pari sur une évolution probable. Toutefois, en cas de doute, mieux vaut prendre une décision trop tôt que trop tard.

     

    Notes
    • (a)Une unité géographique peut être une zone couverte par un poste de santé, une zone administrative (canton) ou le quartier d’une ville.