Herpès buccal


Infection due au virus herpes simplex. La primo-infection a lieu typiquement dans l’enfance (6 mois à 5 ans) et se manifeste par une gingivo-stomatite aiguë parfois sévère. Après la primo-infection, le virus persiste dans l’organisme et entraîne chez certains patients des poussées d’herpès labial (réactivation épisodique du virus) habituellement bénignes.

Signes cliniques

 Gingivo-stomatite herpétique aiguë
Vésicules multiples sur la muqueuse buccale et les lèvres, qui se rompent et forment des ulcérations jaunâtres douloureuses, parfois étendues. Les lésions sont en général associées à un malaise général, des adénopathies satellites, une fièvre.

– Herpès labial
Vésicules en bouquet à la jonction cutanéomuqueuse des lèvres.

Face à des récidives fréquentes ou des formes extensives, penser à une infection par le HIV (voir Infection par le HIV et sida, Chapitre 8).

Traitement

Gingivo-stomatite herpétique aiguë

– Traiter la douleur : paracétamol ou ibuprofène PO (Chapitre 1).

– En cas de lésions sévères, impossibilité de boire et douleur importante :
• Hospitaliser l’enfant (risque important de déshydratation).
• S’il est vu dans les 96 heures qui suivent le début des symptômes, aciclovir PO pendant 5 à 7 jours :
Enfant de moins de 2 ans : 200 mg 5 fois par jour
Enfant de 2 ans et plus et adulte : 400 mg 5 fois par jour

– En cas de surinfection bactérienne : amoxicilline PO pendant 7 jours.

Chez les patients immunodéprimés : voir Infection par le HIV et sida, Chapitre 8.

Herpès labial

Résolution spontanée en 7 à 10 jours. Application locale d’un antiseptique éventuellement (chlorhexidine ou polyvidone iodée) ; paracétamol PO si nécessaire.


Les 2 formes sont contagieuses : ne pas toucher les lésions (ou se laver les mains ensuite) ; éviter les contacts buccaux.