Conjuntivitis


Inflamación aguda de la conjuntiva debido a una infección bacteriana o viral, una alergia, una irritación.
A veces se asocia al sarampión o a una rinofaringitis en los niños.
La falta de higiene y de un tratamiento eficaz, pueden favorecer la aparición de sobreinfecciones bacterianas e una queratitis (la córnea resulta afectada).

Signos clínicos

– Comunes a todas las conjuntivitis: enrojecimiento conjuntival, molestia, sensación de tener arena en los ojos, visión normal.

– Según la causa:
• secreciones abundantes, purulentas, párpados y pestañas pegadas al despertar, infección unilateral al principio: conjuntivitis bacteriana;
• secreciones acuosas, lagrimeo importante, sin prurito: conjuntivitis viral;
• lagrimeo importante, edema de los párpados, prurito intenso: conjuntivitis alérgica.

– En zonas endémicas, examinar la parte interna de los párpados en busca de signos característicos de tracoma (ver Tracoma).

– Sospechar una queratitis ante un dolor intenso, claramente más fuerte que el que normalmente da la conjuntivitis, asociado a una fotofobia. Poner una gota de fluoresceina 0,5% para comprobar si hay o no ulceración.

– Buscar siempre la presencia de un cuerpo extraño subconjuntival o en la córnea y sacarlo tras poner colirio anestésico oxibuprocaína al 0,4% (nunca dar el frasco de colirio al paciente).

Tratamiento

Conjuntivitis bacteriana
– Limpiar los ojos, 4 veces al día, con agua hervida o cloruro sódico al 0,9%.
– Aplicar en los dos ojos tetraciclina oftálmica 1%: una aplicación 2 veces al día durante 7 días
– No utilizar jamás pomadas o colirios que contengan corticoides.

Conjuntivitis viral
– Limpiar los ojos, 4 veces al día, con agua hervida o con cloruro sódico al 0,9%.
– Antibiótico local si hay (riesgo de) sobreinfección bacteriana (tetraciclina oftálmica).

Conjuntivitis alérgica
– Cuidados locales como para una conjuntivitis viral.
– Antihistamínicos VO durante 1 a 3 días (ver Urticaria, Capítulo 4).

Observación: en presencia de un cuerpo extraño, pensar en la profilaxis antitetánica.