4.3 تشخيص النزف خلال النصف الثاني من الحمل (ملخص)

Select language:
المحتويات

     

    الجدول 1.3 - تشخيص مسببات المرِض

     

    المشيمة المُنْزاحة

    انفصال المشيمة الباكِر

    تمزق الرحم

    التاريخ الطبي

     

    • الحمل التوأمي
    • الولادة بالجراحة القيصرية
    • النزف أثناء حمل سابق
    • ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج)
    • الولادة البكرية (البِكرَويَّة)
    • الرضح
    • المخاض الطويل
    • الولادة البكرية (البِكرَويَّة)
    • عسر الولادة
    • تعدد كبير في الولادات (5 ولادات أو أكثر)
    • الولادة بالجراحة القيصرية
    •  فرط استخدام مقَويات توتر الرحم

    العلامات السريرية

    النزف

    • دم ذو لون أحمر ناصع
    • نزف غير مؤلم، بشكل تلقائي أو بعد الفحص المهبلي أو الجماع
    • نزف بدون علامات تحذيرية
    • تدفق بسيط لدم ذي لون أسود، أو نزف مفاجئ ذو لون أحمر ناصع
    • نزف مصحوب بألم شديد ومستمر في الرحم وأسفل الظهر

    متغير

    الصدمة النزفية

    • فقدان الدم يكون مرئيًا
    • صدمة متناسبة مع كمية النزف
    • فقدان الدم لا يكون مرئيًا دائمًا
    • صدمة غير متناسبة مع كمية النزف المرئي (نزف داخل البطن أو خلف المشيمة)
    • نزف منتشر
    • فقدان الدم لا يكون مرئيًا دائمًا
    • صدمة غير متناسبة مع كمية النزف المرئي (نزف داخل البطن)

    الرحم

    • رحم لين
    • انقباضات متقطعة، في حال وجودها
    • جنين مرتفع ومتحرك
    • انقباض مؤلم ومستمر (الرحم "متخشب")
    • صعوبة تحديد وضع الجنين (الرحم صلب وورم دموي)

    يتم طرد الجنين أحيانًا إلى جوف البطن: ينكمش الرحم في شكل كرة ويمكن الشعور بالجنين أسفل الجلد

    الفحص المهبلي

    مشيمة إسفنجية ولينة

    إجراء فحص مهبلي واحد فقط، بحذر الشديد، في حال عدم توافر الأمواج فوق الصوتية.

    عنق الرحم مغلق غالبًا

    الفحص المهبلي لا يعد مفيدًا لتشخيص انفصال المشيمة الباكِر.

     

    أصوات قلب الجنين

    طبيعية في غياب حدوث صدمة لدى الأم

    غير مسموع أو ضعيف

    غير مسموع أو ضعيف