Amebiasis

La amebiasis es una infección parasitaria debida al protozoario intestinal Entamoeba histolytica. La transmisión es fecal-oral (manos, agua y alimentos contaminados por heces que contienen quistes de amebas). Los quistes ingeridos suelen liberar en el intestino amebas no patógenas y el 90% de portadores son asintomáticos.
En una pequeña proporción de personas infectadas, amebas patógenas penetran la mucosa del colon: es la forma intestinal de la amebiasis o disentería amebiana. El cuadro clínico es muy parecido al de la shigellosis que es la causa principal de disentería.
Ocasionalmente, amebas patógenas migran por vía sanguínea y forman abscesos a distancia. La forma extra-intestinal de la amebiasis más frecuente es el absceso amebiano del hígado.

Signos clínicos

• Disentería amebiana
  • diarrea con sangre y moco
  • dolor abdominal, tenesmo
  • ausencia de fiebre o fiebre moderada
  • signos de deshidratación posibles
• Absceso amebiano del hígado
  • hepatomegalia dolorosa; a veces, ictericia
  • anorexia, nauseas, vómitos, pérdida de peso
  • fiebre intermitente, sudores, escalofríos nocturnos; alteración del estado general

Investigaciones

• Disentería amebiana: presencia de trofozoitos móviles (E. histolytica histolytica) en heces frescas
• Absceso amebiano del hígado: test de hemoaglutinación indirecta y ELISA
• POCUS a Citation a. La ecografía clínica solo debe ser utilizada e interpretada por profesionales debidamente capacitados. : realizar una exploración EFAST (extended focused assessment with sonography for trauma, ecografía de evaluación enfocada al trauma extendida) con exploraciones adicionales del hígado y bazo para buscar lesiones amebianas. Se recomienda consultar un especialista (local o por un servicio de telemedicina) para interpretar las imágenes y diferenciar los abscesos amebianos de otras patologías con rasgos similares.

Tratamiento

• Disentería amebiana
  • La presencia de quistes solamente no implica aplicar tratamiento por amebiasis.
  • En caso de una amebiasis intestinal confirmada por un examen parasitológico:
    tinidazol VO
    Niños: 50 mg/kg una vez al día durante 3 días (máx. 2 g al día)
    Adultos: 2 g una vez al día durante 3 días
    o metronidazol VO
    Niños: 15 mg/kg 3 veces al día durante de 5 días
    Adultos: 500 mg 3 veces al día durante de 5 días
  • En ausencia de laboratorio, el tratamiento de primera intención de una disentería es el de una shigellosis. Tratar una amebiasis en caso de que el tratamiento bien administrado de la shigellosis no resulte eficaz.
  • Sales de rehidratación oral (SRO) si se observan signos de deshidratación (ver Deshidratación, Capítulo 1).
• Absceso amebiano del hígado
  • tinidazol VO: mismo tratamiento durante 5 días
  • metronidazol VO: mismo tratamiento durante 5 a 10 días