INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA (IGRH)

Acción terapéutica

• Neutralización del virus de la rabia a nivel de la herida

Indicaciones

• Prevención de la rabia tras una exposición de categoría III de la OMS (salvo si el paciente ha recibido una vacunación pre-exposición completa contra la rabia), en combinación con la vacuna antirrábica
• Prevención de la rabia tras una exposición de categoría II o III en los paciente inmunodeprimidos (incluso si el paciente ha recibido una vacunación pre-exposición completa contra la rabia), en combinación con la vacuna antirrábica

Presentación y vía de administración

• Soluciones de 300 UI (300 UI/ml, 1 ml) y 1500 UI (300 UI/ml, 5 ml) en ampolla para infiltración alrededor y dentro de la herida

Posología y duración

• Niños y adultos: 20 UI/kg dosis única el D0, al mismo tiempo que la primera dosis de vacuna antirrábica
• Infiltrar la mayor cantidad posible de la dosis alrededor y dentro de la (o las) herida(s) limpiada(s) previamente.
• En caso de heridas múltiples, se puede diluir la dosis de 2 a 3 veces en una solución esteril de cloruro de sodio al 0,9%, para poder infiltrar la totalidad de los lugares.
• Si la IGRH no está disponible el D0, administrar la primera dosis de vacuna antirrábica sola. Administrar la IGRH lo más rápidamente posible entre el D0 y D7; a partir del D8, la IGRH ya no es necesario dado que los anticuerpos protectores inducidos por la vacuna antirrábica empiezan a aparecer.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Puede provocar: fiebre, cefaleas, trastornos digestivos, dolores articulares, reacciones en el lugar de inyección (dolor, inflamación); raramente: reacciones anafilacticas.
• Comprobar la ausencia de reflujo sanguíneo a nivel del lugar de inyección para evitar administrar accidentalmente en un vaso sanguíneo (riesgo de shock).
• La infiltración en el pulpejo de los dedos debe realizarse con precaución a fin de evitar un síndrome compartimental.
• En caso de administración simultánea de la inmunoglobulina antirrábica y otras vacunas, utilizar otra jeringa y otro sitio de inyección.
• Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

• Los fragmentos F(ab’)2 de inmunoglobulina equina purificada pueden remplazar la IGHR cuando ésta no es disponible. El método de administración es el mismo pero la posología es de 40 UI/kg.

Conservación