1.9 الاحتياطات المطلوبة للإجراءات داخل الرحم

Select language:
المحتويات

    هناك نوعان من الإجراءات داخل الرحم:
    - اليدوية: إزالة المشيمة يدويًا، استكشاف الرحم، والكشط الإصبعي.
    - بالأدوات: الشفط اليدوي بالتخلية، الكشط بالأدوات، وتقطيع الجنين.

    1.1.9 الاحتياطات المشتركة لجميع الإجراءات داخل الرحم

    إفراغ المثانة

    يسهل القيام بالإجراء ويقلل خطورة حدوث إصابة بالمثانة.
    - الطلب من المريضة القيام بالتبول بنفسها.
    - إدخال قثطار بولي معقم فقط في حال عدم قيام المريضة بالتبول بنفسها.

    التعقيم

    - تنظيف الفرْج والعِجان بمحلول البوفيدون اليودي الرغوي (أو في حال عدم توفره بالصابون العادي). الشطف والتجفيف، ثم مسح الفرْج والعِجان بمحلول البوفيدون اليودي 10%.
    - يتم استخدام أغطية جراحية معقمة، رِفادات (كمادات) معقمة وقفازات معقمة (قفازات خاصة بطب النساء معقمة طويلة الأكمام للإجراءات اليدوية).

    التخدير

    يجب القيام بجميع الإجراءات تحت التخدير. يمكن القيام بالإجراء بدون تخدير فقط بشرطين: الحالة طارئة مهددة للحياة (مثل النزف التالي للولادة الناجم عن المشيمة المحتبسة)، وعدم إمكانية إجراء التخدير بشكل فوري.
    لإجراء الشفط اليدوي بالتخلية، توفر المشاركة بين تمهيد التخدير والتخدير الموضعي (الإحصار حول عنق الرحم) التخدير الملائم.

    وقاية الطاقم الطبي

    جميع الإجراءات داخل الرحم تعرض الممارس لخطورة حدوث عدوى بالعوامل الممرِضة المنقولة بالدم. تعد معدات الوقاية الشخصية ضرورية (قفازات، وزرة (سربال)، مئزر مطاطي أو بلاستيكي، قناع، نظارات واقية).

    2.1.9 الاحتياطات الخاصة للإجراءات اليدوية

    لجميع الإجراءات اليدوية داخل الرحم، يتم إضافة:

    - العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل القيام بالإجراء:
    سيفازولين أو أمبيسيلين بالحقن الوريدي البطيء  أ Citation أ. بالنسبة للمريضات اللاتي لديهن سابقة تفاعلات فرط التحسس الفورية من البنسيلين (شرى، مشاكل تنفسية أو وذمة): كليندامايسين الوريدي 900 ملغ جرعة واحدة + جنتامايسين الوريدي 5 ملغ/كغ جرعة واحدة. : 2 غ جرعة واحدة.
    و
    - مقَوي لتوتر الرحم (بعد الإجراء مباشرةً) لتحسين انقباضات الرحم:
    أوكسيتوسين بالحقن العضلي أو بالحقن الوريدي البطيء: 5-10 وحدات دولية جرعة واحدة.

    الهوامش
    • (أ)بالنسبة للمريضات اللاتي لديهن سابقة تفاعلات فرط التحسس الفورية من البنسيلين (شرى، مشاكل تنفسية أو وذمة): كليندامايسين الوريدي 900 ملغ جرعة واحدة + جنتامايسين الوريدي 5 ملغ/كغ جرعة واحدة.