4.1 Comité de gestion des épidémies

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Sommaire

    Un comité de gestion des épidémies doit être constitué au niveau national, régional et du district. Ce comité est chargé de « gérer » l’épidémie, c’est-à-dire assurer l’adéquation entre les besoins et les ressources.


    Le comité se réunit régulièrement : chaque jour au début de l’épidémie puis chaque semaine, jusqu’à la fin de l’intervention. Les réunions sont courtes avec des ordres du jour précis.


    Les comptes-rendus sont diffusés aux responsables, aux différents niveaux et aux partenaires. La rétro-information peut aussi être effectuée à travers un bulletin hebdomadaire rendant compte des informations essentielles. 
     

    4.1.1 Composition du comité

    A chaque niveau, le comité est composé de représentants : 

    • Du ministère de la Santé (incluant des représentants du programme national de vaccination)

    • Des laboratoires

    • Des hôpitaux

    • Des autorités administratives

    • Des agences de support (OMS, Unicef, coopération bilatérale) et organisations non gouvernementales impliquées

    • De la communauté

     

    La réponse à l’épidémie exige une coordination étroite avec d’autres secteurs qui collaborent en fonction des besoins. Les secteurs concernés sont :

    • Information (radio, journaux, télévision, médias sociaux etc.) : les médias diffusent l’information sur l’existence d’une épidémie, les signes de la maladie, les lieux de soins, la gratuité des soins, les dates et lieux de vaccination avec un langage adapté aux populations cibles 

    • Education : les écoles peuvent abriter des sites de vaccination ; les instituteurs peuvent collaborer à l’établissement des cartes de vaccination, au pointage des personnes vaccinées

    • Douane : elle peut faciliter l’importation des médicaments, du matériel médical ou des vaccins

    • Sécurité : des acteurs locaux reconnus et acceptés par la population peuvent contribuer au maintien de l’ordre au cours des campagnes de vaccination de masse
       

    4.1.2 Rôle du comité

    Les termes de référence (responsabilités et niveau de décision) sont élaborés au cas par cas et en cohérence avec les directives nationales.

     

    Les grands axes stratégiques sont généralement décidés au niveau national. Les autres niveaux (régional et district) sont impliqués dans le système d’alerte et la mise en oeuvre de la riposte. Des sous-commissions peuvent être chargées d’aspects techniques spécifiques : laboratoire, vaccination, information et communication, logistique, etc.

    Déterminer les stratégies

    Le comité détermine les stratégies de surveillance, de la prise en charge des patients, de la vaccination et de l’information à la population (Tableau 4.1). Il assure la mise en œuvre des activités en mobilisant les ressources nécessaires, coordonne et informe les partenaires.

     

    Tableau 4.1 - Objectifs et étapes clé pour déterminer les stratégies

     

     ObjectifsEtapes clé
    Surveillance
    épidémiologique

    • Fournir les données hebdomadaires pour prendre les décisions.

    • Déterminer les priorités opérationnelles (prise en charge et vaccination : classe d’âge et zone géographique).

    • S’accorder sur une définition standard de cas.

    • Renforcer ou établir un système de recueil de données simple, régulier, systématique et fiable, incluant la surveillance communautaire.

    • Assurer la rétro-information du personnel et des partenaires. 

    Prise en charge
    des patients

    • Réduire le délai entre les premiers signes de la maladie et le traitement en améliorant l’accès aux soins.

    • Réduire la létalité et les séquelles.

    • Assurer une disponibilité constante en traitements adéquats à tous les niveaux. 

    • Etablir et diffuser les protocoles de traitement (hôpital et centres périphériques).
    • Evaluer les besoins en :
      • Traitements spécifiques
      • Capacité d’hospitalisation et d’isolement (lits, personnel)
      • Prise en charge nutritionnelle 
    • Définir la stratégie d’approvisionnement en traitements :
      • Déterminer la composition final des kits
      • Centraliser la préparation des kits
      • Organiser la distribution (rythme et priorités)

    • Organiser la surveillance des quantités distribuées et de la disponibilité en traitements.

    • Mettre en place des séances d’éducation et de communication avec le patient. 

    Vaccination

    • Protéger rapidement la population à risque.

    • Limiter la progression de l’épidémie. 

    Décider d’effectuer ou non une vaccination de masse. Si oui, définir : 

    • QUI : définir la population cible
    • OÙ : identifier les lieux à vacciner et établir les priorités
    • COMMENT : approche et planification
    • QUAND : réviser le chronogramme des vaccinations planifiées en fonction des données épidémiologiques hebdomadaires
    Information et engagement 
    avec la population 

    • Evaluer la perception/ attitude envers la maladie et la vaccination.

    • Fournir à la population des informations pratiques et claires sur : épidémie, prise en charge des patients et vaccination.

    Déterminer :

    • QUELS messages

    • À QUI ils s’adressent

    • COMMENT et QUAND les transmettre

     

    Organiser la gratuité des soins 

    Le comité décide de ce qui est gratuit pour la population et identifie qui prend en charge les différentes composantes du coût des soins aux patients : 

    • Consultation

    • Hospitalisation

    • Médicaments spécifiquement fournis pour la rougeole et ses complications

    • Autres traitements (contre le paludisme, p.ex.)

    • Examens de laboratoire effectués dans le cadre de la surveillance de la rougeole

    • Transfert des cas sévères

    Estimer le budget

    Le comité établit des prévisions budgétaires en tenant compte des coûts suivants : 

    • Personnel : salaire, per diem et formation

    • Médicaments et matériel médical (y compris matériel d’hygiène et de gestion des déchets) 

    • Nourriture pour les patients hospitalisés et accompagnants 
    • Vaccination : vaccins, chaîne de froid, matériel d’injection, kits et modules 
    • Frets internationaux et nationaux 
    • Transport du personnel et des patients : location de véhicules, carburant, déplacements, etc. 
    • Equipement logistique : cordes, piquets, tentes, mégaphones, etc. 
    • Matériel administratif : cartes de vaccination, tampons dateurs, feuilles de pointage, documents de formation, etc. 
    • Moyens d’information et de mobilisation sociale  
    • Equipement de communication (téléphone et carte, radio, etc.) 

     

    Le coût d’une personne vaccinée en campagne de vaccination de masse varie selon le contexte et les moyens déployés. En 2023, il était estimé entre 1.5 et 4 USD par personne vaccinée. 

    Evaluer la riposte

    L’évaluation est une composante essentielle de toute intervention. Elle doit être planifiée et préparée dès le début de la riposte. Sa finalité est d’améliorer les interventions en formulant des recommandations au regard de ce qui a été réalisé en pratique. 

     

    Dès le début de l’intervention :

    • Déterminer les objectifs

    • Définir les indicateurs d’évaluation

    • Lister les informations nécessaires

    • Etablir le recueil de données (p.ex. : fiches de stock, formulaires de donation, registres des patients, formulaires épidémiologiques, etc.)

    • Définir la méthodologie

    • Identifier et former les responsables

    • Former et superviser les évaluateurs

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