Distomatosis

Infección/Epidemiología

Signos clínicos/Diagnóstico

Tratamiento

Distomas pulmonares
Paragonimus sp
Distribución: Sudeste asiático, China, focos en Camerún, Nigeria, Gabón, Congo, Colombia, Perú
Transmisión: consumo de crustáceos de agua dulce crudos

Los dos síntomas dominantes son la tos productiva prolongada (> 2 semanas) y hemotisis intermitente (esputos de color herrumbroso-marrón). En las zonas endémicas, pensar en una paragonimiasis en caso de sospecha tuberculosa pulmonar puesto que los signos clínicos y radiológicos de las dos enfermedades pueden confundirse. La paragonimiasis se confirma con la detección de los huevos del parásito en los esputos (o ocasionalmente en las heces).

prazicuantel VO
Niños > 2 años y adultos:
25 mg/kg 3 veces al día durante 2 o 3 días

Distomas hepato-biliares

Fasciola hepatica y gigantica
Distribución
: mundial, en las regiones de cría de ganado
Transmisión: consumo de plantas acuáticas crudas


Durante la migración de los distomas: astenia, fiebre prolongada, mialgias, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia discreta, a veces manifestaciones alérgicas, p.ej. prurito. En este estadio el diagnóstico se sospecha pocas veces y sólo se puede confirmar a través de la serología, el examen parasicológico de heces es siempre negativo.
Una vez los distomas adultos están en las vías biliares: los síntomas son parecidos a los de la litiasis biliar: dolor en hipocondrio derecho, accesos de icterícia obstructiva, de colangitis febril. El diagnóstico se confirma por detección de huevos del parásito en las heces (o detección ecográfica de distomas adultos en las vías biliares).


triclabendazol VO
Niños y adultos:
10 mg/kg dosis única (repetir a las 24 horas en caso de infección severa)

Opisthorchis felineus
(Asia, Europa oriental)
Opisthorchis viverrini
(Camboya, Laos, Vietnam,Tailandia)
Clonorchis sinensis
(China, Corea, Vietnam)
Transmisión: consumo de pescado de agua dulce crudo o poco cocido

Dolores abdominales y diarrea. En caso de infestación masiva, síntomas hepatobiliares: hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho, icterícia, colangitis febril.
El diagnóstico se confirma por detección de huevos del parásito en las heces.

prazicuantel VO
Niños > 2 años y adultos:
25 mg/kg 3 veces al día durante 1 o 2 días

Distomas intestinales
Fasciolopsis buski
(India, Bangladesh, Sudeste asiático)
Heterophyes heterophyes
(Sudeste asiático, delta del Nilo)
Metagonimus yokogawai
(Siberia, China, Corea)
Transmisión: consumo de plantas acuáticas (F. buski), de pescado crudo o poco cocido (otras especies)

Los síntomas se reducen a diarrea y dolor epigástico o abdominal.
En caso de infestación masiva, F. buski puede provocar reacciones edematosas alérgicas (ascitis, anasarca incluidas).
El diagnóstico se confirma por detección de huevos del parásito en las heces.

prazicuantel VO
Niños > 2 años y adultos:
25 mg/kg 3 veces al día, 1 día