الهياج

Select language:
المحتويات

     

    آخر تحديث: نوفمبر 2021

     

    قد يصاب الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من أحداث عنيفة، أو قلق، أو اكتئاب، أو اضطرابات ذهانية، أو هذيان، بفترات من الهياج الحركي النفسي.
    يعد الهياج شائعًا في حالات التسمم الحاد (بالكحوليات/المنبهات النفسية) ومتلازمة الامتناع (الانسحاب). قد تسبب بعض الأدوية الهياج (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ليفودوبا، ميفلوكين، إيفافيرينز، الخ.).
    قد يكون الهياج مصحوبًا بسلوك معارضة أو عنف أو هروب.

    التدبير العلاجي

    يفضل إجراء التقييم السريري بشكل ثنائي، في ظروف هادئة، في وجود أو غياب عائلة/أصدقاء الشخص تبعًا للموقف.

    من الضروري التحقق من وجود علامات الهذيان. في حال وجودها، تكون الأولوية للتعرف على السبب وعلاجه (انظر الحالة التخليطية الحادة (الهذيان)).

    قد يكون من الضروري تطبيق ديازيبام الفموي 10 ملغ لتقليل الهياج وإجراء الفحص السريري، دون تهدئة المريض بشكل مفرط.

    في حال كان المريض عنيفًا أو خطرًا، يجب إجراء تهدئة عاجلة: ديازيبام بالحقن العضلي 10 ملغ، يتم تكرارها بعد 30-60 دقيقة في حال الضرورة.
    يتم التقييد الجسدي فقط في ظروف معينة، عبر اتباع الإجراءات اللازمة بشكل صارم.

    يتم تجنب استخدام ديازيبام في حال كان الهياج مرتبطًا بالتسمم الكحولي الحاد أو في حالة الهذيان (خطورة حدوث خمود تنفسي). يتم استخدام هالوبيريدول (انظر الحالة التخليطية الحادة (الهذيان)).

    قد يعاني المرضى الكحوليين من أعراض الامتناع (الانسحاب) خلال 6-24 ساعة بعد التوقف عن الشرب. يجب الأخذ بعين الاعتبار متلازمة الامتناع (الانسحاب) لدى المرضى الذين يتم علاجهم داخل المستشفى وبالتالي يتم إجبارهم على التوقف عن الشرب بشكل مفاجئ. في المرحلة المبكرة (قبل الهذيان الارتعاشي)، تتضمن الأعراض التهيج، الشعور العام بالتوعك، التعرق بغزارة والارتجاف. يتكون العلاج من:
    ديازيبام الفموي (10 ملغ كل 6 ساعات لمدة 1-3 أيام، ثم تقليل الجرعة وإيقاف العلاج خلال 7 أيام)
    + الإمهاء الفموي (3 ليترات من الماء في اليوم)
    + ثيامين بالحقن العضلي أو بالحقن الوريدي البطيء جدًا (100 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام على الأقل)

    في حال كان الهياج مصحوبًا بقلق، انظر القلق؛ في حال كان مصحوبًا باضطرابات ذهانية، انظر الاضطرابات الذهانية.