يعد الشفط بالتخلية (سواء كان يدويًا أو كهربائيًا) خيارًا بديلاً للإجهاض الطبي (بالأدوية).
1.3.12 الاحتياطات
- التهاب عنق الرحم القيحي أو عدوى الحوض:
• يتم تأخير الشفط إن أمكن، حتى إكمال العلاج بالمضادات الحيوية (الفصل 9، القسم 6.6.9).
• في حال عدم إمكانية تأخير الشفط، يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية قبل بدء الإجراء.
- اضطرابات التخثر: خطورة حدوث النزف، يجب إجراء الشفط في مرفق تتوفر فيه إمكانية الجراحة الطارئة ونقل الدم.
2.3.12 الأدوات
انظر الفصل 9، القسم 3.5.9.
3.3.12 الطريقة
- يجب اتباع الاحتياطات المشتركة لجميع الإجراءات داخل الرحم (الفصل 9، القسم 1.1.9).
- بدء العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى في حال عدم إمكانية تأخير الإجهاض. للعلاج بالمضادات الحيوية، انظر الفصل 9، القسم 6.6.9.
- للعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، تحضير عنق الرحم (في حال الضرورة)، تمهيد التخدير، تحضير الأدوات، الإحصار حول عنق الرحم والإجراء، انظر الفصل 9، القسم 4.5.9.
ملاحظة: في حال رغبة المريضة في استخدام اللولب الرحمي كوسيلة لمنع الحمل، يمكن تركيبه بعد إجراء الشفط، طالما لا توجد عدوى الحوض.
4.3.12 متابعة المريضة
المتابعة الفورية
- وضع المريضة في وضعية مريحة أثناء فترة المراقبة (ساعتان على الأقل).
- مراقبة العلامات الحيوية وفقدان الدم.
- التدبير العلاجي للألم: باراسيتامول و/أو إيبوبروفين (الملحق 7).
- يمكن للمريضة العودة إلى المنزل في حال كانت العلامات الحيوية مستقرة وكانت قادرة على المشي، مع تزويدها بالمعلومات التالية:
• سيستمر المعص (التشنجات) لعدة أيام.
• سيستمر النزف لمدة 8-10 أيام.
• ستعود الدورة الشهرية خلال 4-8 أسابيع.
• ستعود الخصوبة بشكل سريع؛ يمكن أن تحدث الإباضة في وقت مبكر بعد 10 أيام من الإجهاض. يجب بدء منع الحمل على الفور في نفس اليوم (الفصل 11، القسم 5.11).
• النظافة الشخصية والإصحاح: يجب التنظيف باستخدام الماء والصابون مرة واحدة في اليوم؛ يجب عدم استخدام الغسول المهبلي.
• يجب طلب الاستشارة بشكل فوري في حال: الألم الشديد أو النزف الغزير، الإفرازات كريهة الرائحة أو الحمى.
الاستشارة التالية للإجهاض
- لا يجب إجراء الاستشارة التالية للإجهاض بشكل روتيني.
- يجب تشجيع المرأة على العودة في أي وقت في حال كان لديها مخاوف أو مضاعفات أو أسئلة.
- يجب تشجيع المرأة على العودة لمنع الحمل في حال لم تبدأ في استخدام أي وسيلة على الفور عند إجراء الإجهاض.
5.3.12 المضاعفات
انظر الفصل 9، القسم 6.6.9.