التهاب الملتحمة الوليدي

Select language:
المحتويات

     التهاب الملتحمة الناجم عن النَّيسَرِيَّة البُنِّيَّة و/أو المُتَدَثِّرَةُ الحَثَرِيَّة لدى حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بعدوى المكورات البنية التناسلية و/أو المتدثرات (الكلاميديا) عند وقت الولادة.

     يعتبر التهاب الملتحمة الوليدي حالة طبية طارئة. بدون العلاج الفوري، توجد خطورة حدوث آفات قرنية وخلل في الإبصار.

    العلامات السريرية

    •  التهاب الملتحمة القيحي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب خلال 28 يوم الأولى من العمر.

    العلاج

    •  يتم تنظيف العينين باستخدام محلول معقم متعادل التوتر (محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول رينجر لاكتات) 4 مرات في اليوم لإزالة الإفرازات
    •  العلاج بالمضادات الحيوية:
      • لكل حديثي الولادة المصابين بالتهاب الملتحمة خلال 28 يوم الأولى من العمر.
      • لكل حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بعدوى تناسلية (إفرازات عنق الرحم القيحية) عند وقت الولادة.

     

    7-0 أيام

    28-8 يوم

    الخط الأول

    سيفترياكسون بالحقن العضلى: 50 ملغ/كغ جرعة واحدة (الجرعة القصوى 125 ملغ)

    سيفترياكسون بالحقن العضلى: 50 ملغ/كغ جرعة واحدة (الجرعة القصوى 125 ملغ)
    +
    أزيثرومايسين الفموي: 20 ملغ/كغ مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام

    البدائل

    في حال وجود مانع لاستعمال سيفترياكسون:
    سيفوتاكسيم بالحقن العضلى: 100 ملغ/كغ جرعة واحدة

    في حال عدم توفر أزيثرومايسن:
    إريثرومايسين الفموي: 12.5 ملغ/كغ، 4 مرات في اليوم لمدة 14 يوم

    في حال استمرار الأعراض لمدة 48 ساعة بعد العلاج بالحقن بمفرده، يتم تطبيق أزيثرومايسين الفموي (أو إريثرومايسين الفموي كالمبين أعلاه)

    ملاحظات:

    •  في حال عدم توفر العلاج الجهازي مباشرةً، يتم تنظيف كلا العينين وتطبيق تتراسيكلين 1% مرهم عيني كل ساعة، حتى توفر العلاج الجهازي.
    • في كافة الأحوال، يجب علاج العدوى التناسلية لدى الأم والشريك (انظر العدوى التناسلية، الفصل 9)
    • يرتبط استخدام كل من أزيثرومايسين وإريثرومايسين بزيادة خطورة حدوث التضيق البوابي لدى حديثي الولادة. وتكون الخطورة أعلى مع إريثرومايسين [1] Citation 1. Almaramhy HH et al. The association of prenatal and postnatal macrolide exposure with subsequent development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2019 Feb 4; 45(1)20.
      https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-019-0613-2 [Accessed 16 April 2021]
      [2] Citation 2. Murchison L et al. Post-natal erythromycin exposure and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2016 Dec; 32(12): 1147-1152.
      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5106491/ [Accessed 16 April 2021]
      [3] Citation 3. Lund M et al. Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study. BMJ. 2014; 348: g1908.
      https://www.bmj.com/content/348/bmj.g1908 [Accessed 16 April 2021]
      . يجب مراقبة التأثيرات الجانبية.

    الوقاية

    يجب التطبيق في أقرب وقت ممكن ويفضل خلال ساعة واحدة من الولادة:
    تتراسيكلين 1% مرهم عيني: استعمال 1 سم بكل عين.

    المراجع