التبتيك (الخِتان الفرعوني) أو تشويه الأعضاء التناسلية من النوع الثالث يشير إلى خِتان البظْر مع استئصال البظْر الجزئي أو الكلي، غالبًا مع إزالة الشّفرين الصغيرين، بالإضافة إلى سدّ الفرْج عبر استئصال الشّفرين الكبيرين الجزئي أو الكلي، حيث يتم ختم (إغلاق) الحواف معًا. كل ما سبق يترك فتحة متبقية عند قاعدة الفرْج لمرور البول ودم الحيض.
قد يتسبب التبتيك في إعاقة مراقبة توسع عنق الرحم وسير الولادة الطبيعية (السوية).
وقد يتسبب في احتجاز الجنين لفترة طويلة على العِجان، مما يزيد من خطورة حدوث تلف شديد في أنسجة الأم (تمزقات وناسور) وخطورة حدوث ضائقة جنينية ووفاة الجنين.
قد تكون إزالة التبتيك، التي يتم إجراؤها أثناء الحمل أو المخاض، ضرورية لولادة الطفل. لا يعد بضع الفرْج المزدوج بديلًا مقبولًا لإزالة التبتيك.
1.10.5 الأدوات
– طقم خياطة يحتوي على مقص وملقط تشريح (تسليخ) وممساك إبرة معقمين
– محلول البوفيدون اليودي 10%
– ليدوكايين 1%
– 1 أو 2 من الخيوط الممتصة (القابلة للامتصاص) نوع (2/0) Dec 3
– غطاء جراحي، رفادات (كمادات) وقفازات معقمة
2.10.5 الطريقة
– الطلب من المرأة أن تقوم بالتبول.
– تطبيق التخدير الموضعي باستخدام ليدوكايين 1%.
– مسح منطقة العِجان والمهبل باستخدام محلول البوفيدون اليودي 10%.
– إدخال إصبع واحد من إحدى اليدين في فتحة الفرْج لحماية الإحليل.
– باليد الأخرى، يتم استخدام المقص لقطع الشريط الأمامي للنسيج النَدْبِيّ على الخط الناصِف؛ مما يسمح بالوصول إلى المِهبل والإحليل.
– إرْقاء النزف عبر الخياطة المتواصلة على امتداد كل حافة.
بعد الولادة، تسمح فتحة الفرْج بمرور البول والهُلابَة (السائل النِفاسي) دون عائق.
لا يجوز مُطلقًا إعادة تبتيك المرأة مرة أخرى.
تكون الرعاية بعد الجراحة كما في تمزق العِحان أو بضع الفرْج.