2.5 مراقبة المخاض والولادة

Select language:
المحتويات

    1.2.5 مخطط المخاض (بارتوغراف)

    يعد مخطط المخاض (بارتوغراف) أداة لمراقبة حالة الأم والجنين أثناء الطور النشط من المخاض، والمساعدة في اتخاذ القرارات عند اكتشاف أية حالة غير طبيعية (شذوذ). تم تصميمه للاستخدام في أي من مستويات الرعاية.
    يعد العنصر الأساسي به هو مخطط بياني لتسجيل تقدم توسع عنق الرحم وفقا للفحص المهبلي.
    يبدأ استخدام مخطط المخاض عند حدوث التوسع بمقدار 5 سم، مع حدوث 3 انقباضات كل 10 دقائق. في حالات معينة، مثل تحريض المخاض، يبدأ استخدامه عند حدوث التوسع بمقدار 4 سم.

    يتم رسم المؤشرات التالية على المخطط البياني في كل مرة يتم التحقق منها:

    – مؤشرات الأم:
    • العلامات الحيوية (نبض القلب، ضغط الدم، ودرجة الحرارة).
    • توقيت حدوث تمزق الأغشية التلقائي أو الاصطناعي.
    • انقباضات الرحم (عدد الانقباضات كل 10 دقائق ومدتها).
    • معدل إخراج البول.
    • الأدوية التي يتم تطبيقها (أوكسيتوسين، المضادات الحيوية، إلخ).

    – مؤشرات الجنين:
    • نبض قلب الجنين.
    • السائل السلوي (السَّلَى) (السائل الأمنيوسي) (اللون، الرائحة والكمية).
    • نزول الجنين وقولبة (صب) (تطابق) رأس الجنين.

    2.2.5 تفسير مخطط المخاض (بارتوغراف) الخاص بمنظمة الصحة العالمية

    يوجد خطان قطريان في مخطط المخاض الخاص بمنظمة الصحة العالمية: خط الإنذار وخط الفعل.

    يمتد خط الإنذار من 4 إلى 10 سم ويقابل متوسط معدل التوسع بمقدار 1 سم لكل ساعة. في حال كان منحنى المخاض يمتد إلى يمين خط الإنذار، فإن هذا يعني أن معدل التوسع أقل من 1 سم لكل ساعة. في هذه الحالة، يجب الأخذ بعين الاعتبار نقل المرأة إلى مرفق الرعاية التوليدية ورعاية حديثي الولادة الطارئة الشاملة (CEmONC) في حال كانت في عيادة خارجية أو مرفق الرعاية التوليدية ورعاية حديثي الولادة الطارئة الأساسية (BEmONC). في حال كانت المرأة في مرفق الرعاية التوليدية ورعاية حديثي الولادة الطارئة الشاملة (CEmONC)، تكون المراقبة اللصيقة ضرورية.

    يقع خط الفعل على بُعد 4 ساعات إلى يمين خط الإنذار. في حال كان منحنى التوسع يتقاطع مع هذا الخط، يجب اتخاذ القرارات (تحريض المخاض، تمزق الأغشية الاصطناعي، الولادة بالجراحة القيصرية، إلخ). انظر الفصل 7.

    مخطط المخاض (بارتوغراف) الخاص بمنظمة الصحة العالمية

    مخطط المخاض (بارتوغراف) الخاص بمنظمة الصحة العالمية

    3.2.5 مراقبة الأم بعد الولادة مباشرةً

    – العلامات الحيوية (نبض القلب، ضغط الدم، درجة الحرارة ومعدل التنفس)، فقدان الدم وانكماش الرحم:
    • بين الساعة 0 والساعة 2: كل 15-30 دقيقة
    • بين الساعة 2 والساعة 4: كل ساعة
    – التحقق من قدرة المرأة على الشرب والتبول.
    – التحقق من وجود دواعي أخرى للعلاج، مثل العلاج بالمضادات الحيوية في حالة تمزق الأغشية المُطوَّل المصحوب بعدوى داخل الرحم (الفصل 4، القسم 3.9.4)، فقر الدم (الفصل 4، القسم 1.4)، إلخ.
    – في حالة الولادة بالجراحة القيصرية، انظر الفصل 6، القسم 4.6.

    للمراقبة والرعاية التالية لما بعد الولادة مباشرةً، انظر الفصل 11، القسم 2.11 والقسم 4.11.