11.3 Autres schémas thérapeutiques

Il n'y a pas de recommandations fondées sur des preuves pour les patients atteints de TB-Hr présentant une résistance additionnelle.

Les schémas suivants sont des exemples qui peuvent être utilisés en conditions de recherche opérationnelle.

Pour plus d’informations sur les conditions de recherche opérationnelle, voir Chapitre 10.

11.3.1 Résistance additionnelle à la lévofloxacine

Encadré 11.2 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine

Pour éviter l'association isoniazide-linézolide (majoration du risque de neuropathie périphérique), ne pas utiliser l'association à doses fixes (HRZE).

• Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables :
  • avant la fin du 4^e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
  • après la fin du 4^e mois : en fonction de l'évolution clinique et bactériologique, déterminer au cas par cas s'il est préférable de poursuivre le schéma RZE seul ou de remplacer le linézolide par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
• Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RZE-Dlm.

11.3.2 Résistance additionnelle au pyrazinamide

Encadré 11.3 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante au pyrazinamide

• Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables avant la fin du 4^e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
• Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RE-Lfx-Dlm.

11.3.3 Résistance additionnelle à la lévofloxacine et au pyrazinamide

Encadré 11.4 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine et au pyrazinamide