Il n'y a pas de recommandations fondées sur des preuves pour les patients atteints de TB-Hr présentant une résistance additionnelle.
Les schémas suivants sont des exemples qui peuvent être utilisés uniquement en conditions de recherche opérationnelle. Pour plus d’informations sur les conditions de recherche opérationnelle, voir Chapitre 10.
11.3.1 Résistance additionnelle à la lévofloxacine
Encadré 11.2 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine
| 6RZE-Lzd |
Pour éviter l'association isoniazide-linézolide (majoration du risque de neuropathie périphérique), ne pas utiliser l'association à doses fixes (HRZE).
- Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables :
- avant la fin du 4e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
- après la fin du 4e mois : en fonction de l'évolution clinique et bactériologique, déterminer au cas par cas s'il est préférable de poursuivre le schéma RZE seul ou de remplacer le linézolide par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
- Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RZE-Dlm.
11.3.2 Résistance additionnelle au pyrazinamide
Encadré 11.3 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante au pyrazinamide
| 4RE-Lfx-Lzd/2RE-Lfx |
- Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables avant la fin du 4e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
- Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RE-Lfx-Dlm.
11.3.3 Résistance additionnelle à la lévofloxacine et au pyrazinamide
Encadré 11.4 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine et au pyrazinamide
| 6RE-Lzd-Dlm |