11.8 Adaptation et changement de traitement

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    11.8.1 Adaptation du traitement

    L'ensemble du traitement ou un ou plusieurs médicaments peuvent être arrêtés temporairement par le clinicien en cas d'effets indésirables sévères (Annexe 17).
    Une interruption de cette nature est considérée comme une adaptation du traitement, tant qu'elle ne répond pas à la définition d’un « échec du traitement » (Chapitre 17).

    11.8.2 Changement de traitement

    Le clinicien doit remplacer le traitement de la TB-Hr par :

    • Un traitement de la TB-DS si le traitement de la TB-Hr a été débuté avant de recevoir le résultat du DST pour l'isoniazide et que celui-ci montre une sensibilité à l'isoniazide.
    • Un traitement de TB multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MDR/RR, Chapitre 10) dans les circonstances suivantes [1] Citation 1. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on drug-resistant tuberculosis treatment outcome definitions, 17-19 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2021.
      https://www.who.int/publications/i/item/9789240022195             : 
      • Apparition d'une nouvelle résistance à la rifampicine après le début du traitement.
      • Résistance à la rifampicine non détectée au départ, quelle qu’en soit la raison.
      • Pas de conversion bactériologique ou réversion bactériologique (Chapitre 17).
      • Réponse clinique insuffisante au traitement chez les patients dont la TB :
        • n'est pas confirmée bactériologiquement (p. ex. TB miliaire, certaines formes de TBEP, enfants) ;
        • est confirmée bactériologiquement, lorsque la réponse bactériologique ne peut être évaluée ou que le résultat n’est pas concluant.

     

    Les changements de traitement répondent à la définition d’un « échec du traitement » (Chapitre 17), sauf lorsque le motif du changement est une résistance non détectée au départ [1] Citation 1. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on drug-resistant tuberculosis treatment outcome definitions, 17-19 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2021.
    https://www.who.int/publications/i/item/9789240022195         .

     
    Références
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