التهاب الملتحمة الناجم عن النَّيسَرِيَّة البُنِّيَّة و/أو المُتَدَثِّرَةُ الحَثَرِيَّة لدى حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بعدوى المكورات البنية التناسلية و/أو المتدثرات (الكلاميديا) عند وقت الولادة.
يعتبر التهاب الملتحمة الوليدي حالة طبية طارئة. بدون العلاج الفوري، توجد خطورة حدوث آفات قرنية وخلل في الإبصار.
العلامات السريرية
- التهاب الملتحمة القيحي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب خلال 28 يوم الأولى من العمر.
العلاج
- يتم تنظيف العينين باستخدام محلول معقم متعادل التوتر (محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول رينجر لاكتات) 4 مرات في اليوم لإزالة الإفرازات
- العلاج بالمضادات الحيوية:
- لكل حديثي الولادة المصابين بالتهاب الملتحمة خلال 28 يوم الأولى من العمر.
- لكل حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بعدوى تناسلية (إفرازات عنق الرحم القيحية) عند وقت الولادة.
|
|
7-0 أيام |
28-8 يوم |
|---|---|---|
|
الخط الأول |
سيفترياكسون بالحقن العضلى: 50 ملغ/كغ جرعة واحدة (الجرعة القصوى 125 ملغ) |
سيفترياكسون بالحقن العضلى: 50 ملغ/كغ جرعة واحدة (الجرعة القصوى 125 ملغ) |
|
البدائل |
في حال وجود مانع لاستعمال سيفترياكسون: |
في حال عدم توفر أزيثرومايسن: |
في حال استمرار الأعراض لمدة 48 ساعة بعد العلاج بالحقن بمفرده، يتم تطبيق أزيثرومايسين الفموي (أو إريثرومايسين الفموي كالمبين أعلاه)
ملاحظات:
- في حال عدم توفر العلاج الجهازي مباشرةً، يتم تنظيف كلا العينين وتطبيق تتراسيكلين 1% مرهم عيني كل ساعة، حتى توفر العلاج الجهازي.
- في كافة الأحوال، يجب علاج العدوى التناسلية لدى الأم والشريك (انظر العدوى التناسلية، الفصل 9)
- يرتبط استخدام كل من أزيثرومايسين وإريثرومايسين بزيادة خطورة حدوث التضيق البوابي لدى حديثي الولادة. وتكون الخطورة أعلى مع إريثرومايسين
[1]
Citation
1.
Almaramhy HH et al. The association of prenatal and postnatal macrolide exposure with subsequent development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2019 Feb 4; 45(1)20.
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-019-0613-2 [Accessed 16 April 2021] [2] Citation 2. Murchison L et al. Post-natal erythromycin exposure and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2016 Dec; 32(12): 1147-1152.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5106491/ [Accessed 16 April 2021] [3] Citation 3. Lund M et al. Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study. BMJ. 2014; 348: g1908.
https://www.bmj.com/content/348/bmj.g1908 [Accessed 16 April 2021] . يجب مراقبة التأثيرات الجانبية.
الوقاية
يجب التطبيق في أقرب وقت ممكن ويفضل خلال ساعة واحدة من الولادة:
تتراسيكلين 1% مرهم عيني: استعمال 1 سم بكل عين.
- 1.Almaramhy HH et al. The association of prenatal and postnatal macrolide exposure with subsequent development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2019 Feb 4; 45(1)20.
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-019-0613-2 [Accessed 16 April 2021] - 2.Murchison L et al. Post-natal erythromycin exposure and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2016 Dec; 32(12): 1147-1152.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5106491/ [Accessed 16 April 2021] - 3.Lund M et al. Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study. BMJ. 2014; 348: g1908.
https://www.bmj.com/content/348/bmj.g1908 [Accessed 16 April 2021]