Infecciones benignas de la piel, del pelo y de las uñas debidas a hongos (Candida albicans y dermatofitos).
Signos clínicos y tratamiento
Candidiasis
Eritema en las nalgas en niños lactantes
Eritema de la región ano-genital con descamación periférica y a veces pústulas. Puede sobreinfectarse.
- Mantener las nalgas limpias (agua y jabón normal) y secas.
- Evitar la maceración: según el contexto, dejar las nalgas al aire o cambiar con mayor frecuencia los pañales; no poner pañales de plástico.
- Proteger la piel con pomada de óxido de zinc en caso que haya diarrea asociada.
- En el caso que el eritema de las nalgas sea importante y persistente a pesar de estas medidas, pensar en un foco intestinal (nistatina VO: 100 000 UI 4 veces al día durante 20 días).
Otras candidiasis
- Candidiasis de los pliegues: miconazole 2% crema, una aplicación 2 veces al día durante 2 à 4 semanas
- Candidiasis oral: ver Estomatitis, Capítulo 3.
- Candidiasis vaginal: ver Secreción vaginal anormal, Capítulo 9.
Dermatofítosis
Los dermatofitos producen lesiones clínicas variadas según el lugar de la infección: cuero cabelludo, piel, pliegues, uñas.
Localización anatómica (a) Citation a. Los dermatofitos son responsables de las micosis de uñas (onicomicosis) que requieren un tratamiento prolongado (12 a 18 meses con griseofulvina), y por tanto en la práctica difícil de cumplir. Los fracasos y las recaídas son frecuentes. |
Signos clinicos |
Tratamiento |
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Cuero cabelludo |
Principalmente en niños. Según la especie: Algunas tiñas son contagiosas: |
• Cortar al ras o afeitar el cabello sobre y alrededor de las lesiones. • Tratamiento local: 2 veces al día, limpiar con agua y jabón, secar bien y aplicar miconazole 2% crema o pomada de Whitfield durante 2 semanas o más si es necesario. • El tratamiento local solo es insuficiente, añadir: • En caso de tiña infectada: tratar la sobreinfección (ver Impétigo) antes de aplicar el tratamiento antifúngico local. • En caso de kerion doloroso: paracetamol VO. En mujeres embarazadas/lactantes: los antifúngicos locales están contraindicados. Tratar localmente (miconazol 2% o pomada de Withfield) para limitar las lesiones a la espera de poder tratar por vía oral. |
Piel lampiña |
Mácula eritematosa, pruriginosa, escamosa y más clara en el centro y bordes vesiculares bien delimitados. |
• Lesión poco extendida, localizada: • Reservar el tratamiento oral a formas muy extendidas: griseofulvina VO durante 4 a 6 semanas o itraconazol VO durante 2 semanas. |
Pliegues |
• Intértrigo interdigital (Tinea pedis): • Intértrigo inguinal (Tinea cruris): |
Tratamiento local como más arriba. Si las lesiones están húmedas, aplicar miconazol 2% crema solamente (no utilizar pomada de Withfield). |
- (a)Los dermatofitos son responsables de las micosis de uñas (onicomicosis) que requieren un tratamiento prolongado (12 a 18 meses con griseofulvina), y por tanto en la práctica difícil de cumplir. Los fracasos y las recaídas son frecuentes.
- (b)En el intertrigo candidiásico, las lesiones se asientan a nivel de los primero y segundo espacios interdigitales.