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Última actualización: Diciembre 2020
La litiasis es la formación y eliminación de cálculos en las vías urinarias.
Signos clínicos
- Muchos cálculos no producen síntomas; se detectan a veces de manera fortuita durante una exploración radiológica.
- Los síntomas aparecen cuando los cálculos producen una obstucción parcial o completa de la vías urinarias y/o una infección:
- Dolores lumbares o pélvicos agudos intermitentes (cólico nefrítico). El dolor puede ser severo y a menudo acompañado de náuseas y vómitos. La palpación del abdomen o región lumbar puede ser dolorosa. El paciente suele mostrarse agitado, incapaz de encontrar una posición cómoda.
- Hematuria y/o “arenilla” (cálculos) en la orina.
- Fiebre y signos de pielonefritis en caso de sobreinfección (ver Pielonefritis aguda, Capítulo 9).
Observación: la ecografía, si disponible, permite detectar la presencia de cálculos y una hidronefrosis.
Tratamiento
- Animar al paciente a tomar líquidos.
- Administrar analgésicos en función de la intensidad del dolor (ver Dolor, Capítulo 1).
- En caso de sobreinfección: tratamiento antibiótico como para una pielonefritis. La eficacia estará condicionada a la eliminación del cálculo.
Observación: la mayoría de los cálculos se expulsan de manera espontánea. Si hay signos de insuficiencia renal significativa o una sobreinfección que no mejora con tratamiento antibiótico, considerar el tratamiento quirúrgico.