Le traitement standard consiste à traiter la fièvre et prévenir les complications fréquentes.
Au traitement standard peut s’ajouter le traitement des complications mineures éventuellement retrouvées à l’examen (Annexe 13).
Traitement standard |
|
---|
ET
Traitement des complications mineures |
amoxicilline PO pendant 5 jours
Nettoyage des yeux à l’eau propre
rétinol PO : une dose à J1, J2, J8
Solution de réhydratation orale (SRO) selon le plan A de l’OMS (Annexe 14)
nystatine PO pendant 7 jours |
---|
Pour les doses en fonction du poids ou de l’âge, voir Annexe 13.
5.3.1 TraitementSe référer également au guide : Treating measles in children. World Health Organization. WHO/EPI/TRAM/97.02 (updated 2004).
http://www.who.int/immunization_delivery/interventions/TreatingMeaslesENG300.pdf
http://www.who.int/immunization_delivery/interventions/TreatingMeaslesENG300.pdf
Le paracétamol est administré par voie orale (solution orale ou comprimés) en 3 à 4 prises par 24 heures, pendant 2 à 3 jours.
L’antibiothérapie de 5 jours (amoxicilline PO, sauf en cas de résistance connue dans le pays) est donnée à titre préventif chez les enfants de moins de 5 ans. On observe moins de complications (pneumonies, conjonctivites) au cours de la maladie, et une meilleure reprise de poids après la maladie, chez les enfants sous antibiothérapie
http://www.bmj.com/content/333/7581/1245.pdf%2Bhtml
Désencombrement des voies aériennes supérieures : moucher l’enfant pour éviter l’encombrement et la surinfection des voies respiratoires et améliorer le confort (en particulier au moment des tétées) et le sommeil de l’enfant. Les lavages de nez au chlorure de sodium 0,9% sont utiles en cas d’encombrement nasal important (Annexe 15).
Tous les patients reçoivent une dose de rétinol (vitamine A)
- les femmes enceintes (interroger la patiente) ;
- les patients avec des taches de Bitot, qui reçoivent un traitement curatif de 3 doses.
Si la situation le justifie, les enfants < 3 ou < 5 ans reçoivent des aliments prêts à l’emploi (500 kcal par jour) pour 2 semaines.
Le traitement est débuté au cours de la consultation :
- donner la première dose de paracétamol, rétinol, amoxicilline si < 5 ans ;
- débuter la SRO en cas de diarrhée ; appliquer la première dose de tétracycline, de nystatine, etc. selon les complications retrouvées.
Fournir le nécessaire (médicaments, coton, suppléments) pour poursuivre le traitement à domicile.
5.3.2 Conseils aux parents
1) Conseiller :
- de faire boire l’enfant régulièrement, fractionner les repas, augmenter la fréquence des tétées ;
- de maintenir les yeux propres, de moucher régulièrement.
2) Expliquer comment utiliser les médicaments (y compris préparation de la SRO le cas échéant) et les suppléments nutritionnels. Vérifier que les instructions sont comprises.
3) Demander de ramener l’enfant si son état ne s’améliore pas ou s’aggrave : p.ex. incapacité de boire ou téter ou vomissements, troubles de la conscience (enfant difficile à réveiller), difficultés respiratoires, aggravation de la diarrhée.
4) Signaler qu’après la rougeole, des complications peuvent encore survenir, qu’il faut ramener rapidement l’enfant si la guérison n’est pas complète.
En cas de doute (p.ex. hyperthermie importante, diarrhée abondante), garder l’enfant en observation pendant au moins 2 heures pour évaluer la réponse au traitement (diminution de la fièvre, p.ex.) ou vérifier qu’il est capable de suivre le traitement à domicile (p.ex., qu’il peut boire la SRO).