التهاب الجيوب الحاد

التهاب الجيوب الحاد هو التهاب واحد أو أكثر من تجاويف الجيوب، وينجم عن عدوى أو حساسية.
معظم عدوى الجيوب الحادة تكون فيروسية وتزول تلقائيًا في أقل من 10 أيام. تكون المعالجة عرضية.
قد يكون التهاب الجيوب الجرثومي (البكتيري) الحاد عدوى أولية، أو مضاعفات لالتهاب الجيوب الفيروسي أو ذو منشأ سنّي. الجراثيم الرئيسية المُسببة هي المكورات العقدية الرئوية، المستدمية النزلية والموراكسيلة النزلية.
من الضروري التمييز بين التهاب الجيوب الجرثومي (البكتيري) والتهاب البلعوم الأنفي الشائع (انظر التهاب الأنف والتهاب البلعوم الأنفي (البرد)). يكون العلاج بالمضادات الحيوية مطلوبًا في حالة التهاب الجيوب الجرثومي (البكتيري) فقط.
بدون العلاج، قد يُسبب التهاب الجيوب الشديد مضاعفات خطيرة لدى الأطفال بسبب انتشار العدوى إلى العظام، الحَجاج أو السحايا.

العلامات السريرية

التهاب الجيوب لدى البالغين

•  إفرازات قيحية أحادية أو ثنائية الجانب، انسداد الأنف.
  و
• ألم بالوجه أحادي أو ثنائي الجانب يزداد عند الانحناء؛ ضغط مؤلم في منطقة الفك أو خلف الجبهة.
•  الحمى عادةً ما تكون بسيطة أو غير موجودة.

يكون التهاب الجيوب مرجحًا في حال استمرار الأعراض بعد 10-14 يوم أو تفاقمها بعد 5-7 أيام أو شدتها (ألم شديد، حمى مرتفعة، تدهور الحالة العامة).

التهاب الجيوب لدى الأطفال

•  نفس الأعراض؛ بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تهيج أو نوام أو سُعال أو إقياء.
•  في حالة العدوى الشديدة: تدهور الحالة العامة، حمى أعلى من 39 °مئوية، وذمة محيطة بالحَجاج أو وجهية.

العلاج

علاج الأعراض

• الحمى و الألم (الفصل 1).
•  إزالة انسداد الأنف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9% ^{أ Citation أ. بالنسبة للطفل: يتم وضعه على ظهره، وإدارة رأسه إلى الجانب، ثم يتم تقطير محلول كلوريد الصوديوم 0.9% في كلا فتحتي الأنف}

العلاج بالمضادات الحيوية

•  لدى البالغين:
  يستطب العلاج بالمضادات الحيوية في حال استوفى المريض معايير مدة أو شدة الأعراض. الخيار العلاجي الأول هو أموكسيسيلين الفموي.
  في حال كان التشخيص غير مؤكد (أعراض متوسطة الشدة < 10 أيام) وأمكن إعادة فحص المريض في الأيام القليلة التالية، يتم البدء بعلاج الأعراض، كما في التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب الجيوب الفيروسي.
•  لدى الأطفال:
  يستطب العلاج بالمضادات الحيوية في حال كان الطفل يعاني من أعراض شديدة أو أعراض بسيطة مصحوبة بعوامل الخطورة (مثل الكبت المناعي، داء الكريات المنجلية والربو).
• العلاج بالمضادات الحيوية:
  • الخيار العلاجي الأول هو أموكسيسيلين الفموي.
    أموكسيسيلين الفموي لمدة 7-10 أيام:
    للأطفال: 30 ملغ/ كغ 3 مرات في اليوم (الجرعة القصوى 3 غ في اليوم).
    للبالغين: 1 غ، 3 مرات في اليومز
  • في حالة عدم الاستجابة خلال 48 ساعة من العلاج:
    أموكسيسيلين/ حمض الكلافولانيك الفموي لمدة 7-10 أيام. يتم استخدام التركيبات ذات نسبة 1:8 أو 1:7 فقط. الجرعات يعبر عنها بالأموكسيسيلين:
    للأطفال بوزن < 40 كغ: 25 ملغ/ كغ مرتين في اليوم
    للأطفال بوزن ≥ 40 كغ والبالغين:
    نسبة 1:8: 2000 ملغ في اليوم (2 قرص عيار500/ 62.5 ملغ مرتين في اليوم)
    نسبة 1:7: 1750 ملغ في اليوم (1 قرص عيار 875/ 125 ملغ مرتين في اليوم)
  • لدى المرضى الذين لديهم تحسس من البنسيلين:
    إريثرومايسين الفموي لمدة 7-10 أيام:
    للأطفال: 30-50 ملغ/كغ في اليوم ب Citation ب. للجرعة وفقًا للعمر أو الوزن، انظر إريثرومايسين في دليل الأدوية الأساسية، منظمة أطباء بلا حدود
    للبالغين: 1 غ 2-3 مرات في اليوم
• لدى الرضع المُصابين بالتهاب الجيوب الغربالية، انظر التهاب الهلل الحَجاجي والمحيط بالحَجاج (الفصل 5).

العلاجات الأخرى

•  قلْع السنّ في حال كان هو السبب وراء التهاب الجيوب، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
• في حالة حدوث مضاعفات بالعيون (شلل العين، توسع الحدقة، انخفاض حدة الإبصار، تخدير القرنية)، تتم الإحالة للنزح جراحيًا.