أدواء البلهارسيات (المُنشقّات)

البلهارسِيّة الدمويّة
التوزيع الجغرافي: أفريقيا ومدغشقر وشبه الجزيرة العربية

• العلامات البولية:
  • في مناطق توطن المرض، ينبغي الاشتباه في داء البلهارسيات البولي لدى أي مريض يشكو من بيلة دموية عِيانِيَّة (بول أحمر اللون طوال التبول أو عند نهايته). غالبًا ما تكون البيلة الدموية مصحوبة ببوال/عسر التبول (تبول متكرر ومؤلم).
  • لدى المرضى الذين يظهرون أعراضًا بولية، خاصةً الأطفال والمراهقين، يعتبر الفحص البصري للبول لا غنى عنه (واختبار الغميسة (شريط الغمس) للبيلة الدموية المجهرية في حال كان البول يبدو طبيعيًا بشكل مُجمل).
  •  يوصى بالعلاج الظني الترجيحي عند وجود بيلة دموية عِيانيّة أو مجهرية، في حال تعذر تأكيد وجود الطفيلي (التعرف على بيض الطفيلي في البول).
• العلامات التناسلية:
  لدى النساء، أعراض عدوى تناسلية (إفرازات مهبلية بيضاء مصفرة أو دموية، حكّة، آلام أسفل البطن، عسر الجماع) أو آفات مهبلية تشبه الثآليل التناسلية أو آفات تقرحية بعنق الرحم؛ ولدى الرجال، تدمِّي المَنيّ (وجود دم في المني).
• في حال تركها دون علاج: خطورة حدوث عدوى السبيل البولي الناكسة (الراجعة)، تليُّف/تكلُّس المثانة والحالبين، سرطان المثانة؛ زيادة قابلية الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا وخطورة حدوث عقم.
• في مناطق توطن المرض، قد يكون داء البلهارسيات التناسلي البولي تشخيصًا تفريقيًا للسُل التناسلي البولي، وللعدوى المنقولة جنسيًا لدى النساء (خاصةً لدى النساء اللاتي لديهن سابقة إصابة بالبيلة الدموية).

البلهارسِيّة المنسونيّة
التوزيع الجغرافي: أفريقيا المدارية ومدغشقر وشبه الجزيرة العربية وأمريكا الجنوبية (خاصةً البرازيل)

البلهارسِيّة اليابانيّة
التوزيع الجغرافي: الصين وإندونيسيا والفلبين

البلهارسِيّة الميكونغيّة
التوزيع الجغرافي: أجزاء من لاوس وكمبوديا (على امتداد نهر الميكونغ)

البلهارسِيّة المُقحِمة
التوزيع الجغرافي: أجزاء من جمهورية الكونغو الديمقراطيّة والكونغو والغابون والكاميرون وتشاد

• أعراض هضمية غير محددة (ألم بطني؛ إسهال متقطع أو مزمن، مصحوب أو غير مصحوب بدم) وضخامة الكبد.
• للبلهارسِيّة المُقحِمة: الأعراض الهضمية فقط (ألم بالمستقيم، زحير، تدلي المستقيم، إسهال دموي).
• في حال تركها دون علاج: خطورة حدوث تليُّف الكبد، وارتفاع ضغط الدم البابي، التشمُّع، نزف معدي معوي (قيء الدم، براز أسود (التغوط الأسود)، إلخ.)، باستثناء البلهارسِيّة المُقحِمة (أقل إمراضًا من البلهارسِيّات المعوية الأخرى، بدون آفات كبدية شديدة).
• يتم تأكيد التشخيص عند التعرف على بيض الطفيلي في البراز.
• في غياب التشخيص الطفيلي الموثوق: في المناطق التي يكون فيها داء البلهارسيات المعوي شائعًا، قد يكون الإسهال (خاصة الإسهال الدموي) المصحوب بألم بطني و/أو ضخامة الكبد أساسًا للتشخيص والعلاج الظني الترجيحي.