Contenido
Infección bacteriana crónica del oído medio con otorrea persistente a través de la membrana timpánica perforada.
Los principales gérmenes implicados son Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp, Staphylococcus aureus, otros Gram negativos y anaerobios.
Signos clínicos
- Secreción purulenta por más de dos semanas, frecuentemente acompañada de disminución de la audición o sordera, sin dolor ni fiebre
- Otoscopia: perforación del tímpano y secreción purulenta
- Complicaciones:
- Pensar en una sobreinfección (OMA) en caso de fiebre con otalgia, y tratar como tal.
- Pensar en una mastoiditis en caso de fiebre elevada con alteración del estado general, otalgia intensa y/o tumefacción dolorosa tras la oreja.
- Pensar en un absceso cerebral o una meningitis en caso de alteración de la conciencia, rigidez de nuca, signos neurológicos focales (p. ej. parálisis facial).
Tratamiento
- Eliminar las secreciones con la ayuda de un bastoncillo seco o una torunda de algodón seco.
- Aplicar ciprofloxacino gotas óticas hasta que la otorrea desaparezca (en general 2 semanas, max. 4 semanas):
Niños de 1 año y más: 3 gotas 2 veces al día
Adultos: 4 gotas 2 veces al día
- Complicaciones:
- Mastoiditis crónica: se trata de una urgencia médica que precisa la hospitalización inmediata, un tratamiento antibiótico prolongado eficaz contra los gérmenes implicados en la OMCS (ceftriaxona IM durante 10 días + ciprofloxacino VO durante 14 días), cuidados locales no traumáticos (limpieza del conducto) y eventualmente tratamiento quirúrgico. Si el paciente debe ser trasladado, administrar la primera dosis de antibiótico antes del traslado.
- Meningitis (Capítulo 7).