Forúnculo y ántrax

Infección de un folículo pilo-sebáceo, a menudo debido a Staphylococcus aureus. Los factores que la favorecen están: portación nasal de S. aureus, las maceraciones, los traumatismos cutáneos, la falta de higiene; la diabetes, la desnutrición, una carencia de hierro o una inmunodepresión.

Signos clínicos

• Forúnculo: nódulo eritematoso, caliente, doloroso, coronado por una pústula en cuyo centro hay un pelo, que tras fluctuar y romperse elimina el producto de la necrosis. Deja una cicatriz residual. Preferentemente se localiza en los muslos, las ingles, las axilas, el cuello y la espalda. Ausencia de fiebre.
• Ántrax: placa inflamatoria formada por muchos forúnculos a veces con fiebre y adenopatías satélites. Deja una cicatriz deprimida.

Tratamiento

• Forúnculo aislado:
  • Limpiar con agua y jabón 2 veces al día y recubrir con un vendaje seco.
  • Aplicar compresas empapadas en agua caliente para favorecer el drenaje espontáneo del forúnculo.
  • Después del drenaje, lavar y aplicar un vendaje seco hasta que cicatrice.

• Forúnculo de la cara, forúnculos múltiples, ántrax o forúnculo en personas inmunodeprimidas:
  • Mismos cuidados locales.
  • Asociar sistemáticamente una antibioterapia durante 7 días a Citation a. En caso de alergia a los betalactámicos:
    clindamicina VO (niños: 10 mg/kg 3 veces al día; adultos: 600 mg 3 veces al día  : 
    cefalexina VO
    Recién nacidos menores de 7 días: 25 mg/kg 2 veces al día
    Recién nacidos de 7 a 28 días: 25 mg/kg 3 veces al día
    Niños de 1 mes a 12 años: 25 mg/kg 2 veces al día
    Niños mayores de 12 años y adultos: 1 g 2 veces al día
    o 
    amoxicilina/ácido clavulánico(co-amoxiclav) VO. Utilizar las formulaciones 8:1 o 7:1. La dosis es expresada en amoxicilina:
    Niños < 40 kg: 25 mg/kg 2 veces al día
    Niños ≥ 40 kg y adultos: 
    Proporción 8:1: 2000 mg al día (2 cp de 500/62,5 mg 2 veces al día)
    Proporción 7:1: 1750 mg al día (1 cp de 875/125 mg 2 veces al día)

• En todos los casos: lavado frecuente de manos, lavar sábanas.