Furoncle et anthrax staphylococcique

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Sommaire

    Infection nécrosante d’un follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus le plus souvent, favorisée par : le portage nasal de S. aureus, la macération, les traumatismes cutanés, le manque d’hygiène ; le diabète, la malnutrition, une carence en fer, une immunodépression.

    Signes cliniques

    • Furoncle : nodule érythémateux, chaud, douloureux, surmonté d’une pustule centrée par un poil, puis fluctuation, rupture et évacuation du produit de nécrose. Laisse une cicatrice résiduelle. Localisations préférentielles : cuisses, aines, fesses, aisselles, cou, dos. Absence de fièvre.
    • Anthrax : placard inflammatoire formé de plusieurs furoncles avec parfois fièvre et adénopathies satellites. Laisse une cicatrice déprimée.

    Traitement

    • Furoncle isolé :
      • Nettoyer avec de l'eau et du savon 2 fois par jour, recouvrir d'un pansement sec.
      • Appliquer des compresses d'eau chaude pour favoriser l'évacuation spontanée du furoncle.
      • Après évacuation, continuer à nettoyer et appliquer un pansement sec jusqu'à cicatrisation.

     

    • Furoncle du visage, multiples, anthrax, cellulite associée ou patient immunodéprimé :
      • Même soins locaux.
      • Antibiothérapie systématique pendant 7 jours a Citation a. En cas d’allergie aux bêtalactamines :
        clindamycine  PO (enfant : 10 mg/kg 3 fois par jour ; adulte : 600 mg 3 fois par jour)
         : 
        céfalexine PO
        Nouveau-né de moins de 7 jours : 25 mg/kg 2 fois par jour
        Nouveau-né de 7 à 28 jours : 25 mg/kg 3 fois par jour
        Enfant de 1 mois à 12 ans : 25 mg/kg 2 fois par jour
        Enfant de 12 ans et plus et adulte : 1 g 2 fois par jour
        ou
        amoxicilline/acide clavulanique (co-amoxiclav) PO. Utiliser les formulations 8:1 ou 7:1. La dose est exprimée en amoxicilline :
        Enfant < 40 kg : 25 mg/kg 2 fois par jour 
        Enfant ≥ 40 kg et adulte : 
        Rapport 8:1 : 2000 mg par jour (2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour)
        Rapport 7:1 : 1750 mg par jour (1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour)

     

    • Dans tous les cas : lavage fréquent des mains, lavage du linge.

     

    Notes
    • (a)En cas d’allergie aux bêtalactamines :
      clindamycine  PO (enfant : 10 mg/kg 3 fois par jour ; adulte : 600 mg 3 fois par jour)