Furoncle et anthrax staphylococcique

Infection nécrosante d’un follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus le plus souvent, favorisée par : le portage nasal de S. aureus, la macération, les traumatismes cutanés, le manque d’hygiène ; le diabète, la malnutrition, une carence en fer, une immunodépression.

Signes cliniques

• Furoncle : nodule érythémateux, chaud, douloureux, surmonté d’une pustule centrée par un poil, puis fluctuation, rupture et évacuation du produit de nécrose. Laisse une cicatrice résiduelle. Localisations préférentielles : cuisses, aines, fesses, aisselles, cou, dos. Absence de fièvre.
• Anthrax : placard inflammatoire formé de plusieurs furoncles avec parfois fièvre et adénopathies satellites. Laisse une cicatrice déprimée.

Traitement

• Furoncle isolé :
  • Nettoyer avec de l'eau et du savon 2 fois par jour, recouvrir d'un pansement sec.
  • Appliquer des compresses d'eau chaude pour favoriser l'évacuation spontanée du furoncle.
  • Après évacuation, continuer à nettoyer et appliquer un pansement sec jusqu'à cicatrisation.

• Furoncle du visage, multiples, anthrax, cellulite associée ou patient immunodéprimé :
  • Même soins locaux.
  • Antibiothérapie systématique pendant 7 jours a Citation a. En cas d’allergie aux bêtalactamines :
    clindamycine  PO (enfant : 10 mg/kg 3 fois par jour ; adulte : 600 mg 3 fois par jour)  : 
    céfalexine PO
    Nouveau-né de moins de 7 jours : 25 mg/kg 2 fois par jour
    Nouveau-né de 7 à 28 jours : 25 mg/kg 3 fois par jour
    Enfant de 1 mois à 12 ans : 25 mg/kg 2 fois par jour
    Enfant de 12 ans et plus et adulte : 1 g 2 fois par jour
    ou
    amoxicilline/acide clavulanique (co-amoxiclav) PO. Utiliser les formulations 8:1 ou 7:1. La dose est exprimée en amoxicilline :
    Enfant < 40 kg : 25 mg/kg 2 fois par jour 
    Enfant ≥ 40 kg et adulte : 
    Rapport 8:1 : 2000 mg par jour (2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour)
    Rapport 7:1 : 1750 mg par jour (1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour)

• Dans tous les cas : lavage fréquent des mains, lavage du linge.