الحمى الناكسة (الراجعة) المنقولة بالقراد

Select language:
المحتويات

     

    آخر تحديث: أكتوبر 2022

     

    تعد الحمى الناكسة (الراجعة) المنقولة بالقراد ناجمة عن أنواع البورلية المختلفة. تعتبر متوطنة في المناطق الدافئة والمعتدلة من العالم، خاصةً في أفريقيا (تنزانيا، جمهورية الكونغو الديمقراطية، السنغال، موريتانيا، مالي، والقرن الإفريقي) وبشكل اساسي في المناطق الريفية. تعتبر الحمى الناكسة المنقولة بالقراد أحد الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة لدى الأطفال والنساء الحوامل. تتراوح معدلات وفيات الحمى الناكسة المنقولة بالقراد غير المعالجة بين 2 و15%.

    العلامات السريرية

    تعد التظاهرات السريرية والمضاعفات الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقراد مشابهة لتلك الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقمل، لكن تشمل الجهاز العصبي المركزي (بشكل خاص، التهاب السحايا اللمفاوي) بشكل أكثر تكرارًا من تلك الخاصة بالحمى الناكسة المنقولة بالقمل، ويكون عدد مرات النكس (الرجوع) أكبر.

     

    يعتبر التشخيص السريري صعبًا، خاصةً خلال النوبة الأولى: تحدث الحالات بصورة فردية؛ تعتبر لدغة القراد غير مؤلمة وغالبًا لا يلاحظها المريض؛ تعد الأعراض مشابهة للغاية لأعراض الملاريا والحمى التيفية (التيفودية) وداء البريميات، وبعض أمراض الفيروسات المنقولة بالمفصليات (الحمى الصفراء، حمى الضنك) أو داء الريكتسيات والتهاب السحايا.

    الفحوص المختبرية

    • كما في الحمى الناكسة المنقولة بالقمل، يتم تأكيد التشخيص عبر التعرف على البورلية في دم المريض.
    •  يتم تكرار الفحص في حال كانت اللطاخة الأولى سلبية في حال الاشتباه السريري بشكل قوي.
    • في كافة الحالات، الاختبار السريع للملاريا في مناطق توطن المرض (وتطبيق العلاج بمضادات الملاريا في حال الحاجة، انظر الملاريا، الفصل 6)

    العلاج

    • العلاج بالمضادات الحيوية:
      دوكسيسيكلين الفموي لمدة 7-10 أيام

    للأطفال بوزن أقل من 45 كغ: 2.2 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 100 ملغ) مرتين في اليوم.

    للأطفال بوزن 45 كغ فأكبر وللبالغين: 100 ملغ مرتين في اليوم.

    أو
    أزيثرومايسين الفموي لمدة 7-10 أيام (في حال وجود مانع لاستعمال دوكسيسيكلين أو عدم توافره)

    للأطفال: 10 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 500 ملغ) مرة واحدة في اليوم.

    للبالغين: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم.

    أو

    سفترياكسون الوريدي أ Citation أ. للتطبيق الوريدي لسفترياكسون، يتم التمديد باستخدام الماء المعد للحقن فقط.  لمدة 10-14 يوم (لدى النساء الحوامل أو في حالة إصابة الجهاز العصبي المركزي)

    للأطفال: 50-75 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 2 غ) مرة واحدة في اليوم.

    للبالغين: 2 غ مرة واحدة في اليوم.

     

    • علاج الألم والحمى (باراسيتامول الفموي) والوقاية من أو علاج الجفاف في حالة وجود إسهال مصاحب.

     

     
    قد يحفز العلاج بالمضادات الحيوية حدوث رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِر (حمى مرتفعة، نوافض، انخفاض ضغط الدم وأحيانًا صدمة). يوصى بمراقبة المريض لمدة ساعتين بعد الجرعة الأولى من المضاد الحيوي لتدبير رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِر الشديد حال ظهوره (العلاج العرضي للصدمة). يكون رد فعل ياريش-هِيكِسْهايمِرأكثر تكرارًا في الحمى الناكسة المنقولة بالقمل من الحمى الناكسة المنقولة بالقراد.
     
    الهوامش
    • (أ)للتطبيق الوريدي لسفترياكسون، يتم التمديد باستخدام الماء المعد للحقن فقط.