Furoncle et anthrax staphylococcique


Infection nécrosante d’un follicule pilo-sébacé, due à Staphylococcus aureus le plus souvent, favorisée par : le portage nasal de S. aureus, la macération, les traumatismes cutanés, le manque d’hygiène ; le diabète, la malnutrition, une carence en fer, une immunodépression.

Signes cliniques

– Furoncle : nodule érythémateux, chaud, douloureux, surmonté d’une pustule centrée par un poil, puis fluctuation, rupture et évacuation du produit de nécrose. Laisse une cicatrice résiduelle. Localisations préférentielles : cuisses, aines, fesses, aisselles, cou, dos. Absence de fièvre.

– Anthrax : placard inflammatoire formé de plusieurs furoncles avec parfois fièvre et adénopathies satellites. Laisse une cicatrice déprimée.

Traitement

– Furoncle isolé :
• Nettoyer avec de l'eau et du savon 2 fois par jour, recouvrir d'un pansement sec.
• Appliquer des compresses d'eau chaude pour favoriser l'évacuation spontanée du furoncle.
• Après évacuation, continuer à nettoyer et appliquer un pansement sec jusqu'à cicatrisation.

– Furoncle du visage, multiples, anthrax, cellulite associée ou patient immunodéprimé :
• Même soins locaux.
• Antibiothérapie systématique pendant 7 jours1 :
céfalexine PO
Nouveau-né de moins de 7 jours : 25 mg/kg 2 fois par jour
Nouveau-né de 7 à 28 jours : 25 mg/kg 3 fois par jour
Enfant de 1 mois à 12 ans : 25 mg/kg 2 fois par jour
Enfant de 12 ans et plus et adulte : 1 g 2 fois par jour
ou
amoxicilline/acide clavulanique (co-amoxiclav) PO
Utiliser les formulations 8:1 ou 7:1. La dose est exprimée en amoxicilline :
Enfant < 40 kg : 25 mg/kg 2 fois par jour 
Enfant ≥ 40 kg et adulte : 
8:1 : 2000 mg par jour : 2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour
7:1 : 1750 mg par jour : 1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour

– Dans tous les cas : lavage fréquent des mains, lavage du linge.



Footnotes
Ref Notes
1

En cas d’allergie aux bêtalactamines :
clindamycine  PO (enfant : 10 mg/kg 3 fois par jour ; adulte : 600 mg 3 fois par jour)