6.4 التسمم الحملي (الارتعاج)

1.6.4 التشخيص

اختلاجات أثناء الثلث الثالث من الحمل، تحدث بشكل أكثر شيوعًا في سياق ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج).
قد يحدث التسمم الحملي (الارتعاج) أيضًا خلال 48 ساعة بعد الولادة (وحتى 6 أسابيع بعد الولادة).

يجب الأخذ بعين الاعتبار الأسباب الأخرى للاختلاجات، مثل التهاب السحايا، والملاريا الشديدة (يزداد حدوثهما لدى النساء الحوامل).

2.6.4 التدبير العلاجي

– الحماية من الإصابات، إبقاء مسلك الهواء مفتوحًا وضع المريضة في وضعية الإفاقة.
– الاختلاجات: سلفات المغنيزيوم  ^{أ Citation أ. في حال عدم توافر سلفات المغنيزيوم، يتم استخدام ديازيبام: 10 ملغ بالحقن الوريدي البطيء (أو بالطريق الشرجي)، ثم 40 ملغ ضمن 500 مل من محلول الغلوكوز 5% تطبق خلال 24 ساعة. يجب وجود معدات التهوية متاحة على الفور.} كما في ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج) الشديد (القسم 4.5.4). إكمال العلاج لمدة 24 ساعة بعد الولادة أو 24 ساعة بعد آخر نوبة اختلاجات، أيهما أحدث.
– الرعاية التمريضية، الإمهاء، إدخال قثطار فولي؛ المراقبة كما في ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج) الشديد (القسم 4.5.4).
– الأكسجين: 4-6 لتر/ دقيقة.
في حال كان ضغط الدم الانقباضي ≥ 160 ملم زئبقي أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 110 ملم زئبقي: علاج خافض لضغط الدم كما في ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج) الشديد (القسم 4.5.4).
– إجراء الولادة خلال 24 ساعة، إما عن طريق المهبل أو بالجراحة القيصرية، وفقًا لحالة عنق الرحم والعمر الحملي وحالة الجنين.

3.6.4 الوقاية الثانوية

تطبيق حمض أستيل سالسيليك الفموي، كما في ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج) (القسم5.5.4).