يعد داء القُمال عدوى طفيلية معدية حميدة ناجمة عن 3 أنواع من القُمل خاصة بالبشر: قمل الرأس وقمل الجسم وقمل العانة. يحدث انتقال العدوى من شخص لآخر عبر التماس المباشر أو غير المباشر.
يعد قمل الجسم من النواقل المحتملة الحمى الناكسة (الفصل 7)، حمى التيفوس (داء الريكتسيات الطفحي، الفصل 7) وحمى الخنادق.
العلامات السريرية
- يؤثر قمل الرأس بشكل رئيسي على الأطفال: الحكة وعلامات الخدش (قفا الرقبة وحول الأذنين)، التي قد تصاب بعدوى ثانوية (القوباء) في حالات الاحتشار (العدوى الطفيلية) لفترة طويلة؛ وجود القمل الحي و/أو الصئبان الحية (لامعة، رمادية اللون) ملتصقة بساق (جَدل) الشعرة على مسافة 5 مم من فروة الرأس.
- يؤثر قمل الجسم بشكل رئيسي على الفئات السكانية التي تعيش في ظروف سيئة (اللاجئين، السجناء والمشردين): الحكة وعلامات الخدش (الظهر، خط الحزام والإبط)، غالبًا ملتهبة ومصابة بالعدوى؛ وجود القُمل والصئبان في الملابس (الطفيليات غير موجودة على الجسم).
- يعتبر قمل العانة عدوى منقولة جنسيًا: الحكة وعلامات الخدش (منطقة العانة والمنطقة حول الشرج)، لكن قد تتأثر أيضًا مناطق الشعر الأخرى (الإبطين، الفخذين، الرموش)؛ وجود القمل والصئبان عند قاعدة ساق (جَدل) الشعرة، ونادرًا ما تكون مرئية.
- يجب فحص المخالطين؛ التحقق من العدوى الجهازية المصاحبة (قمل الجسم) أو العدوى المنقولة جنسيًا (قمل العانة).
العلاج
قمل الرأس
- يتم تطبيق الغسول على فروة الرأس والشعر الجاف، مع إعطاء عناية خاصة للمناطق خلف الأذنين وحول قفا الرقبة. يجب عدم تقليل أو تجاوز المدة الموصى بها للعلاج.
دايميتيكون 4% غسول
للأطفال بعمر 6 أشهر فأكبر والبالغين: يترك على الشعر لمدة 8 ساعات، ثم يغسل بعناية.
يجب الابتعاد عن اللهب و/أو مصادر الحرارة (بما فيها السجائر) أثناء تطبيق الدواء وحتى غسله (خطورة حدوث اشتعال).
أو في حال عدم توافر دايميتيكون أو لدى الأطفال بعمر 2-6 أشهر:
بيرميثرين 1% غسول
للأطفال بعمر شهرين فأكبر والبالغين: يترك على الشعر لمدة 10 دقائق، ثم يغسل بعناية. - يتم تكرار تطبيق أي من العلاجين بعد 7 أيام.
- يجب تطهير الأمشاط، أغطية الرأس والمفروشات (الغسل عند درجة حرارة ≥ 60 °مئوية لمدة 30 دقيقة، الكيّ أو التجفيف في الشمس، أو، في حال عدم الإمكانية، الوضع في كيس بلاستيكي مُحكم الغلق لمدة أسبوعين).
- يجب علاج المخالطين الذين لديهم قمل و/أو صئبان حية كالمبين أعلاه. يجب عدم علاج أولئك الذين لديهم فقط صئبان ميتة (باهتة، بيضاء، على مسافة > 1 سم من فروة الرأس).
قمل الجسم
العلاج الجماعي (تفش وبائي)
يتم تطبيق 30-60 غ (2-4 ملاعق حساء (ملاعق كبيرة) ممتلئة) من بيرميثرين 0.5% مسحوق بداخل الملابس والملابس الداخلية المتماسة مع الجلد (الأمام والخلف، الرقبة ومحيط الخصر، الأكمام والجوارب) للمريض بكامل ملابسه، ثم يتم فرك المسحوق باليد. يترك لمدة 12-24 ساعة.
يتم معالجة الملابس الأخرى (بما في ذلك أغطية الرأس) والمفروشات في كيس بلاستيكي باستخدام بيرميثرين 0.5% مسحوق. يجب تكرار ذلك خلال 8-10 أيام في حال استمرار الاحتشار (العدوى الطفيلية).
العلاج الفردي
يتم تطهير الملابس والمفروشات كما مبين أعلاه أو كما في قمل الرأس.
قمل العانة
يتم حلق الشعر و/أو تطبيق بيرميثرين 1% غسول بالمناطق المشعرة (كما في قمل الرأس). يتم علاج الشريك (الزوج/ة) بنفس الوقت. يتم تطهير الملابس والمفروشات (كما في قمل الرأس). يتم تكرار التطبيق بعد 7 أيام.
يجب بدء علاج العدوى الجرثومية (البكتيرية) الثانوية، في حالة وجودها، قبل 24-48 ساعة من استخدام العلاج الموضعي المضاد للطفيليات (انظر القوباء)؛ يتم تطبيق العلاج الموضعي لاحقًا عند إمكانية تحمله.