Traqueítis bacteriana

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Contenido

    Infección bacteriana de la tráquea en niños, sobreviniendo tras una infección vírica (crup, gripe, sarampión, etc.).

    Signos clínicos

    • Fiebre y alteración grave del estado general a Citation a. Alteración del estado general en niños: llanto débil o gemidos, niño somnoliento y difícil de despertar, no sonriente, mirada vacía o ansiosa, palidez o cianosis, hipotonía general. .
    • Estridor, tos y dificultad respiratoria.
    • Copiosas secreciones purulentas.
    • Al contrario que en la epiglotitis, los síntomas aparecen gradualmente y el niño prefiere estar en posición horizontal.
    • En los casos más severos, riesgo de obstrucción completa de las vías respiratorias en particular en niños pequeños.

    Tratamiento

    • Aspiraciones bucofaríngeas purulentas, si es necesario.
    • Poner una vía venosa e hidratar por vía IV.
    • Tratamiento antibiótico:
      ceftriaxona IV lenta b Citation b. Para la administración en IV, el polvo de ceftriaxona se reconstituye en agua  para preparaciones inyectables únicamente. Para la administración en perfusión, cada dosis de ceftriaxona se diluye en 5 ml/kg de cloruro de sodio 0,9% o de glucosa 5% o en los niños menores de 20 kg y en 100 ml de cloruro de sodio 0,9% o de glucosa 5% en los niños de 20 kg y más y en los adultos. (3 minutos) o perfusión IV (30 minutos). No administrar en IM (puede desencadenar la agitación del niño y precipitar un paro respiratorio).
      Niños: 50 mg/kg una vez al día 
      Adultos: 1 g una vez al día 
      +
      cloxacilina perfusión IV (60 minutos)
      Niños menores de 12 años: 25 a 50 mg/kg cada 6 horas
      Niños de 12 años y más y adultos: 2 g cada 6 horas
      Administrar durante 5 días como mínimo. Tras la mejoría clínica c Citation c. Los criterios de mejora son: disminución de la fiebre, mejora de la respiración y de la SpO2, reaparición del apetito y/o de la actividad. y si el paciente puede tolerar la vía oral, substituir por:
      amoxicilina/ácido clavulanico (co-amoxiclav) VO hasta completar 7 a 10 días de tratamiento, como en la epiglotitis.
    • En caso de obstrucción completa de las vías respiratorias, intubación si es posible y si no, traqueotomía.

     

    Notas
    • (a)Alteración del estado general en niños: llanto débil o gemidos, niño somnoliento y difícil de despertar, no sonriente, mirada vacía o ansiosa, palidez o cianosis, hipotonía general.
    • (b)Para la administración en IV, el polvo de ceftriaxona se reconstituye en agua  para preparaciones inyectables únicamente. Para la administración en perfusión, cada dosis de ceftriaxona se diluye en 5 ml/kg de cloruro de sodio 0,9% o de glucosa 5% o en los niños menores de 20 kg y en 100 ml de cloruro de sodio 0,9% o de glucosa 5% en los niños de 20 kg y más y en los adultos.
    • (c)Los criterios de mejora son: disminución de la fiebre, mejora de la respiración y de la SpO2, reaparición del apetito y/o de la actividad.