Infección vírica en niños de 3 meses a 4 años.
Signos clínicos
- Tos crupal ("perruna"), grito o voz ronca.
- Estridor inspiratorio (ruido agudo anormal durante la inspiración):
- Si el estridor aparece cuando el niño se agita o llora pero desaparece cuando el niño se calma, el crup se considera leve o moderado.
- Si el estridor persiste en reposo (continuo), y en particular si se acompaña de dificultad respiratoria, el crup se considera grave.
- Respiración sibilante si están implicados los bronquios.
Tratamiento
- En ausencia de estridor o de tiraje intercostal, tratamiento sintomático: buena hidratación, reconsultar si los síntomas se agravan (dificultad para respirar, respiración ruidosa, imposibilidad de beber, p. ej.).
- Si el estridor sólo está presente cuando el niño se agita (crup moderado):
- Hospitalizar para tratamiento y vigilancia (riesgo de agravarse).
- Buena hidratación.
- dexametasona a Citation a. Administrar por vía oral si es posible para evitar provocar agitación que podría agravar los síntomas. VO (utilizar la preparación IV con glucosa al 10% o 50% o zumo para mejorar el sabor) o IM si el niño vomita: 0,6 mg/kg dosis única (ver tabla).
- En caso de signos de gravedad (estridor en reposo, dificultad respiratoria grave), hospitalizar en cuidados intensivos:
- Oxígeno continuado a flujo mínimo de 5 litros/minuto o para mantener la SpO2 entre 94% y 98%.
- Poner una vía venosa e hidratar por vía IV.
- epinefrina (adrenalina) nebulizada (ampolla de 1 mg/ml, 1 ml): 0,5 mg/kg (máx. 5 mg), a repetir cada 20 minutos si los signos de gravedad persisten.
Vigilar la frecuencia cardiaca durante la nebulización (si la FC es superior a 200, suspender la nebulización).
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Edad |
3 meses |
4-6 meses |
7-9 meses |
10-11 meses |
1-4 años |
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Peso |
6 kg |
7 kg |
8 kg |
9 kg |
10-17 kg |
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Dosis en mg |
3 mg |
3,5 mg |
4 mg |
4,5 mg |
5 mg |
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Dosis en ml |
3 ml |
3,5 ml |
4 ml |
4,5 ml |
5 ml |
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NaCl 0,9% (a) Citation a. Añadir la cantidad de NaCl 0,9% suficiente para obtener un volumen total de 4 a 4,5 ml en el depósito. |
1 ml |
1 ml |
– |
– |
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- dexametasona a Citation a. Administrar por vía oral si es posible para evitar provocar agitación que podría agravar los síntomas. (ampolla de 4 mg/ml, 1 ml) IM o IV: 0,6 mg/kg dosis única
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Age |
3-11 meses |
1-2 años |
3-4 años |
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Peso |
6-9 kg |
10-13 kg |
14-17 kg |
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Dosis en mg |
4 mg |
8 mg |
10 mg |
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Dosis en ml |
1 ml |
2 ml |
2,5 ml |
Si un niño presenta una alteración grave del estado general b Citation b. Alteración del estado general en niños: llanto débil o gemidos, niño somnoliento y difícil de despertar, no sonriente, mirada vacía o ansiosa, palidez o cianosis, hipotonía general. y no mejora con este tratamiento, sospechar una traqueítis bacteriana.
- En caso de sibilantes espiratorios:
salbutamol aerosol: 2 a 3 inhalaciones mediante una cámara de inhalación, cada 20 a 30 minutos si es necesario
- En caso de obstrucción completa de las vías respiratorias: intubación si es posible, si no, traqueotomía.
- (a)Añadir la cantidad de NaCl 0,9% suficiente para obtener un volumen total de 4 a 4,5 ml en el depósito.