التهاب الرغامى الجرثومي (البكتيري)

عدوى جرثومية (بكتيرية) بالرغامى لدى الأطفال، تحدث كإحدى مضاعفات عدوى فيروسية سابقة (الخانوق، الإنفلونزا، الحصبة، إلخ).

العلامات السريرية

•  الحمى لدى أي طفل يظهر تغير شديد بالحالة العامة ^{أ Citation أ. علامات تغير الحالة الشديد لدى الأطفال: الشخير أو البكاء الضعيف، النعاس، صعوبة الاستيقاظ، عدم الابتسام، نظرة لا مبالية أو مضطربة، شحوب أو زراق، نقص التوتر العضلي العام}
    .
• صرير، سعال وضائقة تنفسية.
•  إفرازات قيحية غزيرة.
•  بخلاف التهاب لسان المزمار، يكون بدء الأعراض بشكل تدريجي ويفضل الطفل الاستلقاء بشكل مستو.
•  في الحالات الشديدة هناك خطورة حدوث انسداد كامل بالمسالك الهوائية، خاصة لدى الأطفال الصغار جدًا.

العلاج

• شفط الإفرازات القيحية.
•  يتم إدخال خط وريدي طرفي وتوفير الإمهاء الوريدي.
•  العلاج بالمضادات الحيوية:
  سيفترياكسون بالحقن الوريدي البطيء ^{ب Citation ب.  للتطبيق بالحقن الوريدي، يجب حل مسحوق سيفترياكسون في ماء معد للحقن فقط. للتطبيق عبر التسريب الوريدي، يتم تمديد كل جرعة من سيفترياكسون ضمن 5 مل/ كغ من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% لدى الأطفال بوزن أقل من 20 كغ وضمن كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% لدى الأطفال بوزن أكبر من 20 كغ ولدى البالغين} (خلال 3 دقائق) أو عبر التسريب الوريدي (خلال 30 دقيقة). يجب عدم تطبيق الدواء بالطريق العضلي (قد يتسبب في تهيج الطفل ويُعجل من توقف التنفس).
  للأطفال: 50 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم
  للبالغين: 1 غ مرة واحدة في اليوم
  +
  كلوكساسيلين بالتسريب الوريدي (خلال 60 دقيقة)
  للأطفال بعمر أصغر من 12 سنة: 25-50 ملغ/ كغ كل 6 ساعات
  للأطفال بعمر 12 سنة فأكبر والبالغين: 2 غ كل 6 ساعات
  يتم تطبيق العلاج الوريدي لمدة 5 أيام على الأقل، ثم في حال تحسن الحالة السريرية ^{ج Citation ج. تشمل معايير التحسن: انخفاض الحمى، تحسن التنفس وتشبع الأكسجين، استعادة الشهية و/ أو النشاط}
    وإمكانية تحمل العلاج الفموي، يتم التغيير إلى:
  أموكسيسيلين/ حمض الكلافولانيك (كو-أموكسيكلاف) الفموي لاستكمال إجمالي 7-10 أيام من العلاج، كما في التهاب لسان المزمار.
• في حالة انسداد المسالك الهوائية الكامل، يجب التنبيب إن أمكن أو بضع الرغامى الطارئ.