التهاب الحنجرة والرغامى والتهاب الحنجرة والرغامى والقصبات (الخانوق)

Select language:
Permalink
المحتويات

    عدوى فيروسية لدى الأطفال بعمر 3 أشهر إلى 4 سنوات.

    العلامات السريرية

    • سُعال نُباحيّ نمطي، صوت أجش (مبحوح) أو البكاء.
    • شهيق صريري (صوت ذو طبقة (نبرة) عالية غير طبيعي عند الشهيق):
      • يعتبر الخانوق بسيط إلى متوسط الشدة في حال حدوث الصرير عند الهياج فقط.
      •  يعتبر الخانوق شديد في حال حدوث الصرير عند الراحة، خاصة عندما يكون مصحوبًا بضائقة تنفسية.
    •  قد يكون الأزيز موجودًا في حال إصابة القصبات.

    العلاج

    •  في حال عدم وجود الشهيق الصريري أو الانكماش الوربي (بين الأضلاع)، يتم علاج الأعراض: التأكد من الإمهاء الملائم، طلب العناية الطبية في حال تفاقم الأعراض (مثل صعوبة التنفس والتنفس بصوت مزعج وعدم القدرة على الشرب).
    • في حال حدوث الصرير عند الهياج فقط (الخانوق متوسط الشدة):
      •  إدخال المريض للمستشفى للعلاج والملاحظة (خطورة حدوث تفاقم).
      •  التأكد من الإمهاء الملائم.
      • ديكساميثازون أ Citation أ. يتم التطبيق عن طريق الفم إن أمكن لتجنب حدوث تهيج للطفل مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض الفموي (يتم استخدام مستحضر وريدي مُحلّى بماء بالسكر أو الغلوكوز 10% أو 50% أو العصير لتحسين الطعم) أو بالحقن العضلي في حال كان الطفل يتقيأ: 0.6 ملغ/ كغ جرعة واحدة (انظر الجدول).
    •  في حال وجود علامات الخطر (صرير عند الراحة، ضائقة تنفسية)، يتم إدخال المريض إلى الرعاية المركزة:
      •  الأكسجين بشكل مستمر: على الأقل 5 ليتر/ دقيقة أو للحفاظ على تشبع الأكسجين بين 94-98%.
      •  تركيب خط وريدي طرفي وتوفير الإمهاء الوريدي.
      • إبينفرين (أدرينالين) باستخدام جهاز إرذاذ (1 ملغ/ مل، حبابة (أمبول) سعة 1 مل): 0.5 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 5 ملغ) يتم تكرارها كل 20 دقيقة في حال استمرار علامات الخطر.
        يجب مراقبة سرعة القلب أثناء الإرذاذ (في حال كانت سرعة القلب أكثر من 200، يتم إيقاف الإرذاذ).

    العمر

    3 شهور

    6-4 شهور

    9-7 شهور

    11-10 شهر

    4-1 سنوات

    الوزن

    6 كغ

    7 كغ

    8 كغ

    9 كغ

    17-10 كغ

    الجرعة (ملغ)

    3 ملغ

    3.5 ملغ

    4 ملغ

    4.5 ملغ

    5 ملغ

    الجرعة (مل)

    3 مل

    3.5 مل

    4 مل

    4.5 مل

    5 مل

    محلول كلوريد الصوديوم 0.9% (أ) Citation أ. يتم إضافة كمية كافية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على حجم كلي 4-4.5 مل في خزان جهاز الإرذاذ

     

    1 مل

    1 مل

     
     يتم تطبيق إبينفرين حصرًا باستخدام جهاز الإرذاذ ويجب عدم إعطائه بالحقن الوريدي أو العضلي في الخانوق.
    • ديكساميثازون أ Citation أ. يتم التطبيق عن طريق الفم إن أمكن لتجنب حدوث تهيج للطفل مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض  (4 ملغ/ مل، حبابة (أمبول) سعة 1 مل) بالحقن العضلي أو الوريدي: 0.6 ملغ/ كغ جرعة واحدة.

    العمر

    11-3 شهر

    2-1 سنة

    4-3 سنوات

    الوزن

    9-6 كغ

    13-10 كغ

    17-14 كغ

    الجرعة (ملغ)

    4 ملغ

    8 ملغ

    10 ملغ

    الجرعة (مل)

    1 مل

    2 مل

    2.5 مل

    يتم الاشتباه في التهاب الرغامى الجرثومي (البكتيري) في حال التغير الشديد بالحالة العامة للطفل ب Citation ب. علامات تغير الحالة الشديد لدى الأطفال: الشخير أو البكاء الضعيف، النعاس، صعوبة الاستيقاظ، عدم الابتسام، نظرة لا مبالية أو مضطربة، شحوب أو زراق، نقص التوتر العضلي العام
     
    المصاحب للخانوق الذي لا يتحسن بالعلاج أعلاه.

    •  في حال وجود أزيز:

    سالبيوتامول بخاخ (باستخدام مِفْسَاح (حجرة استنشاق)): 2-3 بخات كل 20-30 دقيقة حسب الحاجة.

    •  في حال إصابة المريض بانسداد كامل للمسلك الهوائي، يتم التنبيب إن أمكن أو بضع الرغامى الطارئ.
    الهوامش
    • (أ) يتم التطبيق عن طريق الفم إن أمكن لتجنب حدوث تهيج للطفل مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض
    • (ب)علامات تغير الحالة الشديد لدى الأطفال: الشخير أو البكاء الضعيف، النعاس، صعوبة الاستيقاظ، عدم الابتسام، نظرة لا مبالية أو مضطربة، شحوب أو زراق، نقص التوتر العضلي العام
       
    • (أ)يتم إضافة كمية كافية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على حجم كلي 4-4.5 مل في خزان جهاز الإرذاذ