Contenido
Última actualización: Diciembre 2023
Infección respiratoria vírica frecuente con un pico de incidencia en niños de entre 6 meses y 3 años de edad.
Signos clínicos
- Tos crupal ("perruna"), llanto o voz ronca.
- Estridor inspiratorio (ruido agudo anormal durante la inspiración):
- El crup se considera leve si el estridor solo aparece cuando el niño se agita.
- El crup se considera grave si el estridor persiste en reposo, en particular si está acompañado de dificultad respiratoria.
- Respiración sibilante si están implicados los bronquios.
Tratamiento
- En ausencia de estridor o de tiraje intercostal, subcostal o esternal, tratamiento sintomático: buena hidratación, reconsultar si los síntomas se agravan (p. ej., dificultad para respirar, respiración ruidosa, imposibilidad de beber).
- Si el estridor solo está presente cuando el niño se agita (crup leve)
[1]
Citation
1.
Pocket book of primary health care for children and adolescents: guidelines for health promotion, disease prevention and management from the newborn period to adolescence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Licence: CC BY-NCSA 3.0 IGO.
https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057622 :- Buena hidratación.
- Corticoesteroides:
- dexametasona a Citation a. Administrar por vía oral si es posible para evitar provocar agitación que podría agravar los síntomas. VO: 0,15 a 0,6 mg/kg (máx. 16 mg) dosis única
- o, si no está disponible, prednisolona VO: 1 mg/kg dosis única
- Mantener al niño en observación al menos 30 minutos tras el corticoesteroide oral. Considerar la hospitalización o alargar el periodo de observación (>4 horas) si el niño tiene menos de 6 meses, está deshidratado o vive lejos del centro sanitario.
- En caso de signos de gravedad (estridor en reposo, dificultad respiratoria, hipoxia) o si el niño no puede beber, hospitalizar
[1]
Citation
1.
Pocket book of primary health care for children and adolescents: guidelines for health promotion, disease prevention and management from the newborn period to adolescence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Licence: CC BY-NCSA 3.0 IGO.
https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057622 :- Administrar oxígeno de forma continuada en caso de dificultad respiratoria o SpO2 <92 %: mantener SpO2 entre 94 y 98 % (o si la SpO2 no puede medirse, al menos 5 litros/minuto).
- Colocar una vía venosa periférica e hidratar por vía IV.
- Epinefrina (adrenalina) nebulizada: 0,5 mg/kg (máx. 5 mg), a repetir cada 20 minutos si los signos de gravedad persisten (ver tabla abajo).
Vigilar la frecuencia cardiaca durante la nebulización (si la FC es superior a 200, suspender la nebulización).
Peso |
6 kg |
7 kg |
8 kg |
9 kg |
10-17 kg |
---|---|---|---|---|---|
Dosis en mg |
3 mg |
3,5 mg |
4 mg |
4,5 mg |
5 mg |
Dosis en ml (ampolla de 1 mg/ml, 1 ml) |
3 ml |
3,5 ml |
4 ml |
4,5 ml |
5 ml |
NaCl 0,9% (a) Citation a. Añadir la cantidad de NaCl 0,9% suficiente para obtener un volumen total de 4 a 4,5 ml en la cámara de nebulización. |
1 ml |
1 ml |
– |
– |
– |
La epinefrina está exclusivamente destinada a la administración por nebulización y no debe administrarse por vía IV o IM en el crup.
- Corticoesteroides:
Peso |
6-8 kg |
9-11 kg |
12-14 kg |
15-17 kg |
---|---|---|---|---|
Dosis en mg |
4 mg |
6 mg |
8 mg |
10 mg |
Dosis en comprimido de 2 mg | 2 cp | 3 cp | 4 cp | 5 cp |
Dosis en ml (ampolla de 4 mg/ml, 1 ml) |
1 ml |
1,5 ml |
2 ml |
2,5 ml |
- En un niño con crup y apariencia de estar gravemente enfermo b Citation b. Niño con apariencia de estar gravemente enfermo: llanto débil o gemidos, somnolencia y dificultad para despertarle, no sonríe, mirada vacía o ansiosa, palidez o cianosis, hipotonía general. que no mejora con este tratamiento, sospechar una traqueítis bacteriana.
- En caso de obstrucción completa de las vías respiratorias: intubación, si es posible, o traqueotomía de urgencia.
Notas
- (a)Añadir la cantidad de NaCl 0,9% suficiente para obtener un volumen total de 4 a 4,5 ml en la cámara de nebulización.
Referencias
- 1.
Pocket book of primary health care for children and adolescents: guidelines for health promotion, disease prevention and management from the newborn period to adolescence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Licence: CC BY-NCSA 3.0 IGO.
https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057622