عدوى فيروسية لدى الأطفال بعمر 3 أشهر إلى 4 سنوات.
العلامات السريرية
- سُعال نُباحيّ نمطي، صوت أجش (مبحوح) أو البكاء.
- شهيق صريري (صوت ذو طبقة (نبرة) عالية غير طبيعي عند الشهيق):
- يعتبر الخانوق بسيط إلى متوسط الشدة في حال حدوث الصرير عند الهياج فقط.
- يعتبر الخانوق شديد في حال حدوث الصرير عند الراحة، خاصة عندما يكون مصحوبًا بضائقة تنفسية.
- قد يكون الأزيز موجودًا في حال إصابة القصبات.
العلاج
- في حال عدم وجود الشهيق الصريري أو الانكماش الوربي (بين الأضلاع)، يتم علاج الأعراض: التأكد من الإمهاء الملائم، طلب العناية الطبية في حال تفاقم الأعراض (مثل صعوبة التنفس والتنفس بصوت مزعج وعدم القدرة على الشرب).
- في حال حدوث الصرير عند الهياج فقط (الخانوق متوسط الشدة):
- إدخال المريض للمستشفى للعلاج والملاحظة (خطورة حدوث تفاقم).
- التأكد من الإمهاء الملائم.
- ديكساميثازون أ Citation أ. يتم التطبيق عن طريق الفم إن أمكن لتجنب حدوث تهيج للطفل مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض الفموي (يتم استخدام مستحضر وريدي مُحلّى بماء بالسكر أو الغلوكوز 10% أو 50% أو العصير لتحسين الطعم) أو بالحقن العضلي في حال كان الطفل يتقيأ: 0.6 ملغ/ كغ جرعة واحدة (انظر الجدول).
- في حال وجود علامات الخطر (صرير عند الراحة، ضائقة تنفسية)، يتم إدخال المريض إلى الرعاية المركزة:
- الأكسجين بشكل مستمر: على الأقل 5 ليتر/ دقيقة أو للحفاظ على تشبع الأكسجين بين 94-98%.
- تركيب خط وريدي طرفي وتوفير الإمهاء الوريدي.
- إبينفرين (أدرينالين) باستخدام جهاز إرذاذ (1 ملغ/ مل، حبابة (أمبول) سعة 1 مل): 0.5 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 5 ملغ) يتم تكرارها كل 20 دقيقة في حال استمرار علامات الخطر.
يجب مراقبة سرعة القلب أثناء الإرذاذ (في حال كانت سرعة القلب أكثر من 200، يتم إيقاف الإرذاذ).
|
العمر |
3 شهور |
6-4 شهور |
9-7 شهور |
11-10 شهر |
4-1 سنوات |
|---|---|---|---|---|---|
|
الوزن |
6 كغ |
7 كغ |
8 كغ |
9 كغ |
17-10 كغ |
|
الجرعة (ملغ) |
3 ملغ |
3.5 ملغ |
4 ملغ |
4.5 ملغ |
5 ملغ |
|
الجرعة (مل) |
3 مل |
3.5 مل |
4 مل |
4.5 مل |
5 مل |
|
محلول كلوريد الصوديوم 0.9%
(أ)
Citation
أ.
يتم إضافة كمية كافية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على حجم كلي 4-4.5 مل في خزان جهاز الإرذاذ |
1 مل |
1 مل |
– |
– |
– |
- ديكساميثازون أ Citation أ. يتم التطبيق عن طريق الفم إن أمكن لتجنب حدوث تهيج للطفل مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض (4 ملغ/ مل، حبابة (أمبول) سعة 1 مل) بالحقن العضلي أو الوريدي: 0.6 ملغ/ كغ جرعة واحدة.
|
العمر |
11-3 شهر |
2-1 سنة |
4-3 سنوات |
|---|---|---|---|
|
الوزن |
9-6 كغ |
13-10 كغ |
17-14 كغ |
|
الجرعة (ملغ) |
4 ملغ |
8 ملغ |
10 ملغ |
|
الجرعة (مل) |
1 مل |
2 مل |
2.5 مل |
يتم الاشتباه في التهاب الرغامى الجرثومي (البكتيري) في حال التغير الشديد بالحالة العامة للطفل
ب
Citation
ب.
علامات تغير الحالة الشديد لدى الأطفال: الشخير أو البكاء الضعيف، النعاس، صعوبة الاستيقاظ، عدم الابتسام، نظرة لا مبالية أو مضطربة، شحوب أو زراق، نقص التوتر العضلي العام
المصاحب للخانوق الذي لا يتحسن بالعلاج أعلاه.
- في حال وجود أزيز:
سالبيوتامول بخاخ (باستخدام مِفْسَاح (حجرة استنشاق)): 2-3 بخات كل 20-30 دقيقة حسب الحاجة.
- في حال إصابة المريض بانسداد كامل للمسلك الهوائي، يتم التنبيب إن أمكن أو بضع الرغامى الطارئ.
- (أ)يتم إضافة كمية كافية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على حجم كلي 4-4.5 مل في خزان جهاز الإرذاذ