Annexe 11. Antituberculeux chez les femmes enceintes ou allaitantes

FQ

Pour la TB-DR : couramment utilisées pendant la grossesse malgré des données limitées. Associées à un faible poids de naissance dans une étude observationnelle [1] Citation 1. Loveday M, Hughes J, Sunkari B, et al. Maternal and Infant Outcomes Among Pregnant Women Treated for Multidrug/Rifampicin-Resistant Tuberculosis in South Africa. Clin Infect Dis. 2021;72(7):1158-1168.
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa189 . Étant donné que les FQ réduisent la mortalité due à la TB-DR, les bénéfices l'emportent souvent sur les risques.

Éviter l'allaitement si possible [2] Citation 2. Organisation mondiale de la Santé. Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 4 : traitement - traitement de la tuberculose pharmacorésistante [WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment]. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2020. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
https://www.who.int/fr/publications-detail/9789240007048 (pas de contre-indication absolue).

Bdq

Pas d’atteintes fœtales dans les études animales. Associée à un faible poids de naissance dans une étude observationnelle [1] Citation 1. Loveday M, Hughes J, Sunkari B, et al. Maternal and Infant Outcomes Among Pregnant Women Treated for Multidrug/Rifampicin-Resistant Tuberculosis in South Africa. Clin Infect Dis. 2021;72(7):1158-1168.
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa189 . Étant donné que la Bdq réduit la mortalité due à la TB-DR, les bénéfices l'emportent souvent sur les risques.

Éviter l'allaitement si possible (concentrations élevées dans le lait maternel humain et animal) [3] Citation 3. Court et al. Bedaquiline exposure in pregnancy and breastfeeding in women with rifampicin-resistant tuberculosis; November 2021.
https://doi.org/10.1111/bcp.15380 [4] Citation 4. FDA product information Situro 2012 (bedaquiline).
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/204384s000lbl.pdf .

Lzd

Peu de cas rapportés d'utilisation pendant la grossesse. Atteintes fœtales dans les études animales. Étant donné que le Lzd réduit la mortalité due à la TB-DR, les bénéfices l'emportent souvent sur les risques.

Éviter l'allaitement si possible (pas de données).

Cfz

Malgré une utilisation courante contre la lèpre et la TB-MDR chez les femmes enceintes, peu de données sur l’issue des grossesses sous Cfz. Atteintes fœtales dans les études animales. N’utiliser pendant la grossesse que si les bénéfices l'emportent sur les risques.

Éviter l'allaitement si possible (pas de données). En cas d'allaitement, informer la mère d'une possible (et réversible) pigmentation de la peau de l’enfant.

Cs, Trd

N’utiliser pendant la grossesse que si les bénéfices l'emportent sur les risques (pas de données).

Pas de contre-indication pendant l'allaitement.

Dlm

N’utiliser pendant la grossesse que si les bénéfices l'emportent sur les risques (données humaines très limitées, atteintes fœtales dans les études animales).

Éviter l'allaitement si possible (concentrations élevées dans le lait maternel animal).

Ipm/Cln, Mpm

N’utiliser pendant la grossesse et l'allaitement que si les bénéfices l'emportent sur les risques (pas de données).

Am, S

Contre-indiquées pendant la grossesse.

Pas de contre-indication pendant l'allaitement [2] Citation 2. Organisation mondiale de la Santé. Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 4 : traitement - traitement de la tuberculose pharmacorésistante [WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment]. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2020. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
https://www.who.int/fr/publications-detail/9789240007048 .

Eto, Pto

Pour la TB-DR : contre-indiqués pendant la grossesse (atteintes fœtales dans les études animales [5] Citation 5. World Health Organization. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. Geneva. 2014.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/130918/9789241548809_eng.pdf;jsessionid=EFA574D0A45F34FAF833F58C2443130B?sequence=1 ).

Chez une femme allaitante, n’utiliser que si les bénéfices l'emportent sur les risques (données limitées).

PAS

N’utiliser pendant la grossesse que si les bénéfices l'emportent sur les risques (données humaines limitées, pas d’atteintes fœtales dans les études animales).

Éviter l'allaitement si possible (pas de données).

R, Z, H, E

Pas de contre-indication pendant la grossesse et l'allaitement.

Pa

N’utiliser pendant la grossesse et l’allaitement que si les bénéfices l'emportent sur les risques (pas de données humaines, pas d’atteintes fœtales dans les études animales [6] Citation 6. TB Alliance product information pretomanid 2019.
https://www.tballiance.org/portfolio/compound/pretomanid#:~:text=Pretomanid%20is%20a%20nitroimidazole%2C%20a,part%20of%20the%20BPaL%20regimen. ).

P, Rfb

Non recommandés pendant la grossesse et l'allaitement.