Annexe 15. Suivi des patients traités pour une TB-DR

Sommaire

Mise à jour : Juin 2023

Une croix « X » sans parenthèses indique que l'examen doit être réalisé chez tous les patients.
Une croix entre parenthèses « (X) » indique que l'examen ne doit être réalisé que chez certains patients.

	Au départ	Traitement										Fin du traitement	Post-traitement(a)Citation a.Pour les patients sous schéma BPaLM ou BPaL.
	Au départ	S1	S2	S3	S4	S5	S6	S7	M2	M3	Jusqu’à la fin du traitement	Fin du traitement	M6	M12
Consultations cliniques
Signes vitaux, poids, etc.	X	X	X	X	X		X		X	X	À chaque visite	X	X	X
Effets indésirables		X	X	X	X		X		X	X	À chaque visite	X	X	X
BPNS(b)Citation b.Pour les patients sous Lzd.	(X)				(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)	(X)		(X)
Tests visuels(c)Citation c.Pour les patients sous E, Lzd ou thionamides : tests d'acuité visuelle et de vision des couleurs.	(X)				(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)	(X)		(X)
Audiométrie(d)Citation d.Pour les patients sous Am ou S.	(X)				(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)	(X)		(X)
ECG(e)Citation e.Électrocardiogramme, pour les patients prenant : • < 2 antituberculeux provoquant un allongement modéré ou sévère de l'intervalle QT ou < 3 médicaments allongeant l’intervalle QT (TB et non TB) : au départ puis une fois par mois. • ≥ 2 antituberculeux provoquant un allongement modéré ou sévère de l'intervalle QT ou ≥ 3 médicaments allongeant l’intervalle QT (TB et non TB) ou présentant d'autres facteurs de risque d'allongement de l’intervalle QT ou de TdP : une fois par semaine pendant le premier mois puis une fois par mois.	(X)	(X)	(X)	(X)	(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)
Tests bactériologiques
Microscopie de frottis	X				X				X	X	(Tous les mois)	X	X	X
Culture	X				X				X	X	(Tous les mois)	X	X	X
Tests moléculaires rapides(f)Citation f.Tests moléculaires rapides : • Xpert MTB/RIF ou Ultra et Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl si Xpert MTB/XDR non disponible). • Répéter le test Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl) si la culture ou la microscopie est positive au 4^e mois ou plus tard.	X										Si culture ou microscopie positive à M4 ou plus tard
pDST complet(g)Citation g.Pour les médicaments de première et deuxième ligne. Répéter si la culture est positive au 4^e mois ou plus tard.	X										Si culture positive à M4 ou plus tard
Autres examens
Radiographie(h)Citation h.Au départ, puis tous les 6 mois : • Pulmonaire pour les patients atteints de TBP, • Osseuse pour les patients atteints de TB ostéoarticulaire ou du rachis.	X										(Tous les 6 mois)	X
Numération-formule sanguine(i)Citation i.Pour tous les patients au départ, puis : • Patients sous Lzd : toutes les 2 semaines pendant les 2 premiers mois puis une fois par mois. • Patients sous AZT : une fois par mois les 2 premiers mois puis si indiqué.	X		(X)		(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)	(X)
Fonction hépatique(j)Citation j.Pour tous les patients : ASAT et ALAT (et bilirubine si ASAT ou ALAT élevées).	X				(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)
Créatinine et potassium sériques(k)Citation k.Pour tous les patients au départ. Répéter si indiqué. Pour les patients sous Am ou S : une fois par mois ou plus fréquemment si indiqué.	X				(X)				(X)	(X)	(Tous les mois)
HbA1c, glycémie(l)Citation l.Pour tous les patients, afin de détecter le diabète. Si un diabète est détecté, surveiller selon les protocoles standards.	X
HIV, HBV, HCV(m)Citation m.Pour tous les patients, sauf si le statut VIH, hépatite B et C est documenté ; dépistage du VIH tous les 6 mois dans les régions où la prévalence du VIH est élevée.	X										Si indiqué
CD4 et charge virale(n)Citation n.Pour les patients infectés par le VIH.	(X)										(Tous les 6 mois)
TSH(o)Citation o.Pour les patients sous thionamides ou PAS.	(X)									(X)	(Tous les 3 mois)
Test de grossesse(p)Citation p.Pour les adolescentes et femmes en âge de procréer. Répéter si indiqué.	X										Si indiqué

aPour les patients sous schéma BPaLM ou BPaL.
bPour les patients sous Lzd.
cPour les patients sous E, Lzd ou thionamides : tests d'acuité visuelle et de vision des couleurs.
dPour les patients sous Am ou S.
e
Électrocardiogramme, pour les patients prenant :
• < 2 antituberculeux provoquant un allongement modéré ou sévère de l'intervalle QT ou < 3 médicaments allongeant l’intervalle QT (TB et non TB) : au départ puis une fois par mois.
• ≥ 2 antituberculeux provoquant un allongement modéré ou sévère de l'intervalle QT ou ≥ 3 médicaments allongeant l’intervalle QT (TB et non TB) ou présentant d'autres facteurs de risque d'allongement de l’intervalle QT ou de TdP : une fois par semaine pendant le premier mois puis une fois par mois.
fTests moléculaires rapides :
• Xpert MTB/RIF ou Ultra et Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl si Xpert MTB/XDR non disponible).
• Répéter le test Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl) si la culture ou la microscopie est positive au 4^e mois ou plus tard.
gPour les médicaments de première et deuxième ligne. Répéter si la culture est positive au 4^e mois ou plus tard.
hAu départ, puis tous les 6 mois :
• Pulmonaire pour les patients atteints de TBP,
• Osseuse pour les patients atteints de TB ostéoarticulaire ou du rachis.
iPour tous les patients au départ, puis :
• Patients sous Lzd : toutes les 2 semaines pendant les 2 premiers mois puis une fois par mois.
• Patients sous AZT : une fois par mois les 2 premiers mois puis si indiqué.
jPour tous les patients : ASAT et ALAT (et bilirubine si ASAT ou ALAT élevées).
kPour tous les patients au départ. Répéter si indiqué. Pour les patients sous Am ou S : une fois par mois ou plus fréquemment si indiqué.
lPour tous les patients, afin de détecter le diabète. Si un diabète est détecté, surveiller selon les protocoles standards.
mPour tous les patients, sauf si le statut VIH, hépatite B et C est documenté ; dépistage du VIH tous les 6 mois dans les régions où la prévalence du VIH est élevée.
nPour les patients infectés par le VIH.
oPour les patients sous thionamides ou PAS.
pPour les adolescentes et femmes en âge de procréer. Répéter si indiqué.