Annexe 36. Drug-o-gram

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Sommaire

    Mise à jour : Octobre 2023

     

    36.1 Instructions  

    Le drug-o-gram est rempli jusqu'à la fin du traitement. Si nécessaire, ajouter des lignes aux sections concernées ou utiliser plusieurs feuilles.

    Section TRAITEMENT 

    Chaque fois qu'un médicament est prescrit, qu’une dose est modifiée ou qu’un médicament est arrêté, noter la date (première colonne) puis sur la ligne correspondante :

    • dose initiale en mg (sauf pour le PAS qui est prescrit en g)
    • nouvelle dose en mg (si changement de dose) 
    • une croix (X) si arrêt du médicament

    Section MONITORING

    Chaque fois que des crachats sont collectés pour une microscopie et une culture/pDST, noter la date (première colonne) puis le résultat sur la ligne correspondante : 

    • pour une microscopie : neg ; rares ; 1+ ; 2+ ; 3+
    • pour une culture : pos ; neg ; cont (pour "contaminée")

    Noter la date d'obtention des résultats.   

    Section TMR et section pDST 

    Chaque fois que des crachats sont collectés pour un DST, noter la date (première colonne) puis le résultat pour chaque médicament testé sur la ligne correspondante :

    • R  pour "résistance" 
    • S  pour "sensibilité"
    • NR  (no result) pour "invalide, erreur ou pas de résultat"

    Noter la date d'obtention des résultats.  

    Radiographie pulmonaire (RP) 

    Chaque fois qu'une RP est réalisée, noter la date et :

    •  I  pour "initiale" 
    • AM pour "amélioration"
    • PC pour "pas de changement" 
    • D pour "détérioration" 

    Taux d'adhérence (TA) 

    Noter la date et le résultat en pourcentage (%), voir Annexe 22

     

    Remarque : écrire les dates au format jj/mm/aaaa.

    36.2 Exemple

    Cet exemple n’est pas un protocole de traitement mais un scénario fictif destiné à expliquer comment remplir le drug-o-gram.  

    Une période de quelques mois est donnée à titre d'exemple mais le drug-o-gram doit être mis à jour jusqu'à la fin du traitement.

     

    • 28/12/2022 Diagnostic de TB-MDR par un test Xpert. Envoi d’un échantillon de crachats pour culture et pDST (n°1). RP n°1.
    • 29/12/2022 Début du traitement (schéma BPaLM). 
    • 15/01/2023 Poursuite de BPaLM avec réduction de la Bdq à 3 fois par semaine (lundi, mercredi, vendredi) selon le protocole standard. 
    • 31/01/2023 Résultat positif de la culture n°1. 
    • 28/02/2023 Résultat du pDST n°1 : confirmation de la TB-MDR. Sensibilité aux autres médicaments testés.  
    • 01/03/2023 Envoi d’un nouvel échantillon pour culture et pDST n°2 (suivi bactériologique mensuel).  
    • 02/04/2023 Envoi d’un nouvel échantillon pour culture et pDST n°3 (suivi bactériologique mensuel).  
    • 09/04/2023 Résultat positif de la culture n°2. Nouveau test Xpert (apparition d’une résistance aux FQ). Demande de pDST complet sur culture n°2 (et n°3 puisque l'échantillon pour culture n°3 a déjà été envoyé).
    • 10/04/2023 Arrêt du schéma BPaLM (échec du traitement). Début d’un schéma long individualisé. En attendant les résultats du pDST n°2, poursuite de la Bdq (utilisée mais pas comptée comme médicament probablement efficace). 
    • 12/05/2023 Résultat du pDST n°2 (confirmation de la résistance aux FQ ; apparition d’une résistance à la Bdq). Arrêt de la Bdq et reprise du Lzd 300 mg/jour selon le protocole standard. 
    • 04/06/2023 Résultat du pDST n°3 (confirmation de la résistance aux FQ et à la Bdq). Poursuite du traitement actuel. RP n°2.

    Etc. 

     

    TRAITEMENT MONITORING

    Date 

    Lfx 

    Mfx 

    Bdq 

    Lzd 

    Cfz 

    Cs 

    Dlm 

    Am 

    Eto 

    PAS 

    Hh 

    Pa 

    Autre 

    Date 

    recueil

    BAAR 

    Culture 

    Date 

    résultat 

    29/12/2022 

      

      

      

     

      

      

    400 

    400 

    600 

      

      

      

      

      

      

      

    200 

      

    28/12/2022 

    3+ 

    pos 

    Culture 31/01/2023 

    15/01/2023 

      

      

      

     

      

      

    400 

    200 LMV 

    600 

      

      

      

      

      

      

      

    200 

      

    31/01/2023 

    2+ 

    neg 

      

      

      

      

      

     

      

      

    400 

    200 

    LMV 

    600 

      

      

      

      

      

      

      

    200 

      

    01/03/2023 

    neg 

    pos 

    Culture 09/04/2023  

    pDST 12/05/2023 

      

      

      

      

     

      

      

    400 

    200 

    LMV 

    600 

      

      

      

      

      

      

      

    200 

      

    02/04/2023 

    neg 

    pos 

    Culture 08/05/2023 

    pDST 04/06/2023 

    10/04/2023 

      

      

      

     

      

      

    X

    200 

    LMV 

    X

    100 

    750 

    200 

      

    750 

    8 g 

      

    X

      

     

     

     

     

    12/05/2023 

      

      

      

     

      

      

      

    X

    300 

    100 

    750 

    200 

      

    750 

    8 g 

      

      

      

    04/05/2023 

    1+ 

    neg 

    Culture 04/06/2023 

      

      

      

      

     

      

      

      

      

    300 

    100 

    750 

    200 

      

    750 

    8 g 

      

      

      

    03/06/2023 

    rares 

    neg 

      

     

    TMR

    Date  

    recueil  

    Lfx 

    Mfx 

    Bdq 

    Lzd 

    Cfz 

    Cs 

    Dlm 

    Am 

    Eto 

    PAS 

    Hh 

    Pa 

    Autre 

    Date 

    résultat

    Notes 

    28/12/2022 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    28/12/2023 

     

    09/04/2023 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    09/04/2023 

    Nouvelle résistance FQ

    08/05/2023 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    08/05/2023 

     

     

    pDST

    Date  

    recueil 

    Lfx 

    Mfx 

    Bdq 

    Lzd 

    Cfz 

    Cs 

    Dlm 

    Am 

    Eto 

    PAS 

    Hh 

    Pa 

    Autre 

    Date 

    résultat 

    Notes

    28/12/2022 

     

     

     

     

     

     

     

     

    28/02/2023 

     

    01/03/2023 

     

    12/05/2023 

    Résistance FQ + Bdq 

    02/04/2023 

     

    04/06/2023 

     

     

    Date

    28/12/2022 15/01/2023  01/02/2023  01/03/2023 10/04/2023 12/05/2023  04/06/2023 jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa jj/mm/aaaa

    Poids (kg)

    50,2 49,8 49,3 49 47,2 48 48,4      

    RP

    I           PC      

    TA (%)

        90 90 85 100 90      

     

    36.3 Modèles

     

    Drug-o-gram.pdf

    Drug-o-gram.docx