Mise à jour : Octobre 2023
36.1 Instructions
Le drug-o-gram est rempli jusqu'à la fin du traitement. Si nécessaire, ajouter des lignes aux sections concernées ou utiliser plusieurs feuilles.
Section TRAITEMENT
Chaque fois qu'un médicament est prescrit, qu’une dose est modifiée ou qu’un médicament est arrêté, noter la date (première colonne) puis sur la ligne correspondante :
- dose initiale en mg (sauf pour le PAS qui est prescrit en g)
- nouvelle dose en mg (si changement de dose)
- une croix (X) si arrêt du médicament
Section MONITORING
Chaque fois que des crachats sont collectés pour une microscopie et une culture/pDST, noter la date (première colonne) puis le résultat sur la ligne correspondante :
- pour une microscopie : neg ; rares ; 1+ ; 2+ ; 3+
- pour une culture : pos ; neg ; cont (pour « contaminée »)
Noter la date d'obtention des résultats.
Section TMR et section pDST
Chaque fois que des crachats sont collectés pour un DST, noter la date (première colonne) puis le résultat pour chaque médicament testé sur la ligne correspondante :
- R pour « résistance »
- S pour « sensibilité »
- NR (no result) pour « invalide, erreur ou pas de résultat »
Noter la date d'obtention des résultats.
Radiographie pulmonaire (RP)
Chaque fois qu'une RP est réalisée, noter la date et :
- I pour « initiale »
- AM pour « amélioration »
- PC pour « pas de changement »
- D pour « détérioration »
Taux d'adhérence (TA)
Noter la date et le résultat en pourcentage (%), voir Annexe 22.
Remarque : écrire les dates au format jj/mm/aaaa.
36.2 Exemple
Cet exemple n’est pas un protocole de traitement mais un scénario fictif destiné à expliquer comment remplir le drug-o-gram.
Une période de quelques mois est donnée à titre d'exemple mais le drug-o-gram doit être mis à jour jusqu'à la fin du traitement.
- 28/12/2022 Diagnostic de TB-MDR par un test Xpert. Envoi d’un échantillon de crachats pour culture et pDST (n°1). RP n°1.
- 29/12/2022 Début du traitement (schéma BPaLM).
- 15/01/2023 Poursuite de BPaLM avec réduction de la Bdq à 3 fois par semaine (lundi, mercredi, vendredi) selon le protocole standard.
- 31/01/2023 Résultat positif de la culture n°1.
- 28/02/2023 Résultat du pDST n°1 : confirmation de la TB-MDR. Sensibilité aux autres médicaments testés.
- 01/03/2023 Envoi d’un nouvel échantillon pour culture et pDST n°2 (suivi bactériologique mensuel).
- 02/04/2023 Envoi d’un nouvel échantillon pour culture et pDST n°3 (suivi bactériologique mensuel).
- 09/04/2023 Résultat positif de la culture n°2. Nouveau test Xpert (apparition d’une résistance aux FQ). Demande de pDST complet sur culture n°2 (et n°3 puisque l'échantillon pour culture n°3 a déjà été envoyé).
- 10/04/2023 Arrêt du schéma BPaLM (échec du traitement). Début d’un schéma long individualisé. En attendant les résultats du pDST n°2, poursuite de la Bdq (utilisée mais pas comptée comme médicament probablement efficace).
- 12/05/2023 Résultat du pDST n°2 (confirmation de la résistance aux FQ ; apparition d’une résistance à la Bdq). Arrêt de la Bdq et reprise du Lzd 300 mg/jour selon le protocole standard.
- 04/06/2023 Résultat du pDST n°3 (confirmation de la résistance aux FQ et à la Bdq). Poursuite du traitement actuel. RP n°2.
Etc.
| TRAITEMENT | MONITORING | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Date |
H |
R |
Z |
E |
Lfx |
Mfx |
Bdq |
Lzd |
Cfz |
Cs |
Dlm |
Am |
Eto |
PAS |
Hh |
Pa |
Autre |
Date recueil |
BAAR |
Culture |
Date résultat |
|
|
29/12/2022 |
|
|
|
|
|
400 |
400 |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
28/12/2022 |
3+ |
pos |
Culture 31/01/2023 |
|
|
15/01/2023 |
|
|
|
|
|
400 |
200 LMV |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
31/01/2023 |
2+ |
neg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
200 LMV |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
01/03/2023 |
neg |
pos |
Culture 09/04/2023 pDST 12/05/2023 |
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
200 LMV |
600 |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
02/04/2023 |
neg |
pos |
Culture 08/05/2023 pDST 04/06/2023 |
|
|
10/04/2023 |
|
|
|
|
|
X |
200 LMV |
X |
100 |
750 |
200 |
|
750 |
8 g |
|
X |
|
|
|
|
|
|
|
12/05/2023 |
|
|
|
|
|
|
X |
300 |
100 |
750 |
200 |
|
750 |
8 g |
|
|
|
04/05/2023 |
1+ |
neg |
Culture 04/06/2023 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
100 |
750 |
200 |
|
750 |
8 g |
|
|
|
03/06/2023 |
rares |
neg |
|
|
| TMR | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Date recueil |
H |
R |
Z |
E |
Lfx |
Mfx |
Bdq |
Lzd |
Cfz |
Cs |
Dlm |
Am |
Eto |
PAS |
Hh |
Pa |
Autre |
Date résultat |
Notes |
|
28/12/2022 |
R |
R |
|
|
S |
S |
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
28/12/2023 |
|
|
09/04/2023 |
R |
R |
|
|
R |
R |
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
09/04/2023 |
Nouvelle résistance FQ |
|
08/05/2023 |
R |
R |
|
|
R |
R |
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
08/05/2023 |
|
| pDST | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Date recueil |
H |
R |
Z |
E |
Lfx |
Mfx |
Bdq |
Lzd |
Cfz |
Cs |
Dlm |
Am |
Eto |
PAS |
Hh |
Pa |
Autre |
Date résultat |
Notes |
|
28/12/2022 |
R |
R |
S |
- |
S |
S |
S |
|
S |
|
|
S |
|
|
|
|
|
28/02/2023 |
|
|
01/03/2023 |
R |
R |
S |
- |
R |
R |
R |
S |
S |
- |
S |
S |
S |
S |
- |
- |
|
12/05/2023 |
Résistance FQ + Bdq |
|
02/04/2023 |
R |
R |
S |
- |
R |
R |
R |
S |
S |
- |
S |
S |
S |
S |
- |
- |
|
04/06/2023 |
|
|
Date |
28/12/2022 | 15/01/2023 | 01/02/2023 | 01/03/2023 | 10/04/2023 | 12/05/2023 | 04/06/2023 | jj/mm/aaaa | jj/mm/aaaa | jj/mm/aaaa |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Poids (kg) |
50,2 | 49,8 | 49,3 | 49 | 47,2 | 48 | 48,4 | |||
|
RP |
I | PC | ||||||||
|
TA (%) |
90 | 90 | 85 | 100 | 90 |
36.3 Modèles