Annexe 14. Suivi des patients traités pour une TB pharmacosensible

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Sommaire

     

    Mise à jour : Octobre 2022

     

    Une croix « X » sans parenthèses indique que l'examen doit être réalisé chez tous les patients.
    Une croix entre parenthèses "(X)" indique que l'examen ne doit être réalisé que chez certains patients.

     

      Au départ  Traitement Fin du  
    traitement 
    S2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 Jusqu’à la fin du traitement (a) Citation a. Pour les traitements de plus de 6 mois.
    Consultations cliniques 
    Signes vitaux, poids, etc.

    X

    X

    X

    X

    X

    X

    X

    X

    A chaque visite

    X

    Effets indésirables   

    X

    X

    X

    X

    X

    X

    A chaque visite

    X

    Tests bactériologiques

    Tests moléculaires rapides (b) Citation b. Tests moléculaires rapides :
    • Xpert MTB/RIF (ou Ultra) et Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl si Xpert MTB/XDR non disponible).
    • Répéter les tests si la microscopie ou la culture est positive au 2e mois ou plus tard.

    X

     

     

    (X)

     

     

     

     

     

     

    Microscopie de frottis

    X

     

     

    X

     

    X

     

    X

     

    X

    Culture et pDST (c) Citation c. Culture et pDST pour les médicaments de première et deuxième ligne :
    • Au départ si les TMR ne sont pas disponibles, pour détecter une résistance à la rifampicine et à l'isoniazide ou des mutations responsables de résistance à la rifampicine non détectées par les TMR.
    • Au 2e mois ou plus tard si les TMR montrent une nouvelle résistance.
    • Au 4e mois si la microscopie est toujours positive.

    (X)

     

     

    (X)

     

    (X)

     

     

     

     

    Autres examens 

    Radiographie (d) Citation d. Radiographie :
    • Pulmonaire : au moment du diagnostic si présomption de TBP chez l’enfant, TBP non confirmée bactériologiquement, présomption d’autres TB intrathoraciques, puis si indiqué (p. ex. aggravation des symptômes respiratoires, non-réponse au traitement).
    • Osseuse : au moment du diagnostic puis tous les 6 mois si TB ostéoarticulaire ou du rachis. 

    (X)

      

       

     

     

     

    (X)

    Si indiqué

    Si indiqué

    Numération-formule sanguine (e) Citation e. Pour les patients sous AZT ou rifabutine.

    (X)

     

    (X)

    (X)

     

     

     

     

    Si indiqué

     

    Fonction hépatique (f) Citation f. Pour les patients atteints de maladie hépatique préexistante : ASAT et ALAT (et bilirubine si ASAT ou ALAT élevées).

    (X)

      

    (X)

    (X)

    (X)

    (X)

    (X)

    (X)

    Si indiqué  

    Créatinine sérique (g) Citation g. Pour les insuffisants rénaux.

    (X)

     

     

     

     

     

     

     

    Si indiqué

     

    HbA1c, glycémie (h) Citation h. Pour tous les patients, afin de détecter le diabète. Si un diabète est détecté, surveiller selon les protocoles standards.

    X

      

     

     

     

     

     

     

    Si indiqué

     

    HIV, HBV, HCV (i) Citation i. Pour tous les patients, sauf si le statut VIH, hépatite B et C est documenté ; dépistage du VIH tous les 6 mois dans les régions où la prévalence du VIH est élevée.

    X

     

     

     

     

     

     

     (X)

    Si indiqué

     

    CD4 et charge virale (j) Citation j. Pour les patients infectés par le VIH.

    (X)

      

     

     

     

     

     

    (X)

     

    (X)

    • (a)Pour les traitements de plus de 6 mois.
    • (b)Tests moléculaires rapides :
      • Xpert MTB/RIF (ou Ultra) et Xpert MTB/XDR (ou GenoType MTBDRsl si Xpert MTB/XDR non disponible).
      • Répéter les tests si la microscopie ou la culture est positive au 2e mois ou plus tard.
    • (c)Culture et pDST pour les médicaments de première et deuxième ligne :
      • Au départ si les TMR ne sont pas disponibles, pour détecter une résistance à la rifampicine et à l'isoniazide ou des mutations responsables de résistance à la rifampicine non détectées par les TMR.
      • Au 2e mois ou plus tard si les TMR montrent une nouvelle résistance.
      • Au 4e mois si la microscopie est toujours positive.
    • (d)Radiographie :
      • Pulmonaire : au moment du diagnostic si présomption de TBP chez l’enfant, TBP non confirmée bactériologiquement, présomption d’autres TB intrathoraciques, puis si indiqué (p. ex. aggravation des symptômes respiratoires, non-réponse au traitement).
      • Osseuse : au moment du diagnostic puis tous les 6 mois si TB ostéoarticulaire ou du rachis. 
    • (e)Pour les patients sous AZT ou rifabutine.
    • (f)Pour les patients atteints de maladie hépatique préexistante : ASAT et ALAT (et bilirubine si ASAT ou ALAT élevées).
    • (g)Pour les insuffisants rénaux.
    • (h)Pour tous les patients, afin de détecter le diabète. Si un diabète est détecté, surveiller selon les protocoles standards.
    • (i)Pour tous les patients, sauf si le statut VIH, hépatite B et C est documenté ; dépistage du VIH tous les 6 mois dans les régions où la prévalence du VIH est élevée.
    • (j)Pour les patients infectés par le VIH.