OLANZAPINE oral / أولانزابين

آخر تحديث: فبراير 2024

آلية التأثير العلاجية

• مضاد ذهان لا نمطي.

دواعي الاستعمال

• الذهان الحاد والمزمن والنوبة الهوسية الحادة، في حالات عدم التحمل أو فشل المعالجة بمضادات الذهان الأخرى (يفضل استخدام هالوبيريدول لهذا الاستطباب)

الشكل الصيدلاني

• أقراص عيار 2.5 ملغ و5 ملغ و10 ملغ

الجرعة

• للبالغين: 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. تزاد حتى 15 ملغ في اليوم في حال الضرورة (الجرعة القصوى 20 ملغ في اليوم).

• يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى المرضى المسنين (الجرعة القصوى 10 ملغ في اليوم).

مدة العلاج

• الذهان الحاد: 3 أشهر على الأقل
• الذهان المزمن: سنة واحدة على الأقل
• النوبة الهوسية: 8 أسابيع بعد هدأة الأعراض

يجب إيقاف العلاج بشكل تدريجي (خلال 4 أسابيع). في حال حدوث علامات النكس، تتم زيادة الجرعة ثم إنقاصها بشكل أكثر تدرجا.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى الاضطرابات القلبية (فشل القلب، احتشاء حديث بعضل القلب، اضطرابات التوصيل، بطء القلب، الخ)، الخرف (مثل داء الزهايمر)، داء باركنسون، سابقة المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان والزرق مغلق الزاوية.
• يجب تطبيق الدواء بحذر وتحت المراقبة لدى المرضى المسنين ومرضى نقص بوتاسيوم الدم، نقص ضغط الدم، اضطرابات البروستاتا، القصور الكلوي أو الكبدي، سابقة نوبات صرعية.
• يمكن أن يسبب: نقص ضغط الدم الانتصابي، نعاس  (يتم استخدامه بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات)، أعراض خارج هرمية، فرط برولاكتين الدم، اكتساب الوزن، فرط شحميات الدم، ارتفاع سكر الدم، تأثيرات مضادة للكولين (إمساك، جفاف الفم)، صداع، أرق، دوار، خلل أداء الوظيفة الجنسية؛ المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان ( فرط حرارة غير مفسر مع اضطرابات عصبية عضلية)، بشكل نادر لكن تتطلب الإيقاف الفوري للعلاج.
• في حالة ظهور الأعراض خارج الهرمية، يتم محاولة إنقاص جرعة الأولانزابين، أو في حال كانت الأعراض خارج الهرمية شديدة، يتم  إضافة بيبيريدين أو ترايهيكسيفينيديل.
• يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
  • مخمدات الجهاز العصبي المركزي (مسكنات الألم الأفيونية، المهدئات، مضادات الهيستامين H1، الخ).
  • سيبروفلوكساسين (زيادة تركيز أولانزابين بالبلازما).
  • كاربامازيبين، ريفامبيسين، فينوباربيتال، فينيتوين، ريتونافير (إنقاص تركيز أولانزابين بالبلازما).
  • الأدوية الخافضة لضغط الدم (خطورة حدوث نقص ضغط الدم)؛ الأدوية التي تسبب تطاول فترة QT (أميودارون، كلوروكين، إريثرومايسين، فلوكونازول، مفلوكين، بينتاميدين، كينين، الخ).

• يجب تجنب شرب الكحول أثناء فترة المعالجة (زيادة خطورة حدوث التأثيرات الجانبية).
• أثناء الحمل: يجب إعادة تقييم ضرورة الاستمرار بالمعالجة؛ في حال الاستمرار، يجب استخدام أقل جرعة فعالة. يجب مراقبة حديث الولادة في الأيام الأولى (خطورة حدوث هياج، رعشة، نقص التوتر / فرط التوتر، صعوبات التنفس، اضطرابات النوم، إلخ.) في حال معالجة الأم في الثلث الثالث من الحمل. في حال بدء المعالجة أثناء الحمل، يفضل استخدام هالوبيريدول.
• أثناء الإرضاع: في حال الضرورة المطلقة، يجب عدم تجاوز 10 ملغ في اليوم.

الحفظ