المحتويات
آخر تحديث: مارس 2024
يوصف تحت إشراف طبي
آلية التأثير العلاجية
- مضاد اكتئاب، مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي.
دواعي الاستعمال
- الاكتئاب الكبير.
- القلق المتعمم.
- اضطراب الكرب التالي للرض الشديد.
الشكل الصيدلاني
- كبسولات عيار20 ملغ.
الجرعة
الاكتئاب الكبير
- للبالغين: 20 ملغ مرة واحدة كل يومين لمدة أسبوع واحد، ثم 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. في حالة عدم الاستجابة الكافية بعد 3 أسابيع، تتم زيادة الجرعة إلى 40 ملغ في اليوم بحد أقصى.
القلق المتعمم، اضطراب الكرب التالي للرض الشديد
- للبالغين: 20 ملغ مرة واحدة في اليوم.
مدة العلاج
- الاكتئاب الكبير: 9 شهور على الأقل. يتم إيقاف العلاج بشكل تدريجي (على سبيل المثال نصف الجرعة مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين ثم مرة واحدة كل يومين لمدة أسبوعين). في حال حدوث علامات النكس أو الامتناع (الانسحاب)، تتم زيادة الجرعة ثم إنقاصها بشكل أكثر تدرجا.
- القلق المتعمم، اضطراب الكرب التالي للرض الشديد: 2-3 شهور بعد زوال الأعراض. يتم إيقاف العلاج بشكل تدريجي (خلال أسبوعين على الأقل).
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب تطبيق الدواء بحذر وتحت المراقبة لدى مرضى الصرع، داء السكري، القصور الكبدي (إنقاص الجرعة أو عدد مرات تطبيق الدواء) أو القصور الكلوي الشديد؛ سابقة حدوث: نزف هضمي، اضطراب ثنائي القطب، أفكار انتحارية (لدى البالغين الصغار)، زرق مغلق الزاوية.
- يمكن أن يسبب:
- اضطرابات هضمية، نعاس (يتم استخدامه بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات)، إجهاد، صداع، دوار، نوبات، خلل أداء الوظيفة الجنسية، تغيم الرؤية، نقص صوديوم الدم بشكل خاص لدى المرضى المسنين؛
- اضطرابات نفسيّة: قلق، أرق، تهيج، سلوك عدواني، أفكار انتحارية لدى البالغين الصغار؛
- أعراض الامتناع (الانسحاب) تحدث غالبا في حالة الإيقاف بشكل مفاجئ: دوار، مذل (تنميل)، كوابيس، قلق، رعشة وصداع.
- يجب تجنب المشاركة الدوائية مع:
- الأسبرين، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، وارفارين (خطورة حدوث نزف)؛
- الأدوية ذات المفعول السيروتونيني: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أوندانسيترون، ترامادول، الخ. (خطر حدوث متلازمة السيروتونين).
- يجب مراقبة المشاركة الدوائية مع: كاربامازيبين، فنيتوين، ريسبيريدون (زيادة تركيزات البلازما)، الأدوية التي تخفض العتبة الصرعية (مضادات الذهان، مفلوكين، إلخ.).
- يجب تجنب شرب الكحول أثناء فترة المعالجة (زيادة خطورة حدوث التأثيرات الجانبية).
- أثناء الحمل: يجب إعادة تقييم ضرورة الاستمرار بالعلاج؛ في حال الاستمرار، يجب استخدام أقل جرعة فعالة من فلوكسيتين أو الأخذ بعين الاعتبار التغيير إلى مثبط استرداد سيروتونين انتقائي آخر في حال التخطيط للإرضاع من الثدي. يجب مراقبة حديث الولادة (خطورة حدوث هياج، رعشة، نقص التوتر، صعوبات التنفس، اضطرابات النوم، إلخ.) في حال معالجة الأم في الثلث الثالث من الحمل. في حال بدء العلاج أثناء الحمل، يفضل استخدام سيرترالين.
- أثناء الإرضاع: يجب تجنبه. يجب الأخذ بعين الاعتبار التغيير إلى سيرترالين، أو في حال عدم التوافر استخدام باروكسيتين.
ملاحظات
- يجب عدم فتح الكبسولات.
- من الضروري الانتظار لمدة 2 إلى 3 أسابيع على الأقل قبل تقييم التأثير المضاد للاكتئاب. يجب توضيح ذلك للمريض.